Öz

Amaç: Türkiye’de kıdemli anestezi asistanları ve yoğun bakım hekimlerinin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) “Ağrı, Ajitasyon/Sedasyon, İmmobilite ve Uyku Bozukluğu” (PADIS) Kılavuzuna uyum ve semptom yönetimine yönelik tutumlarının araştırılması amaçlandı.

Yöntem: 40 sorudan oluşan anket katılımcılara elektronik ortamda gönderildi. Sorulara verilen cevaplar PADIS 2018 kılavuzundaki önerilere göre değerlendirildi.

Bulgular: Anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanları “ağrıyı etkileyen risk faktörlerinin belirlenmesi” konusunda kılavuza daha az (%58,9) uyumlu yanıtlar verirken; “opioidlere ek olarak ilaç kullanımı”, “deliryumu önlemek için ilaç kullanımı” ve “uykuyu iyileştirmeye yönelik farmakolojik müdahaleler” konularında kılavuzla daha tutarlı yanıtlar verdi (sırasıyla %100, %69,5 ve %85,3).

Tartışma ve Sonuç: Bu çalışma, Türkiye’de anesteziyoloji ve reanimasyon asistanları da dahil olmak üzere yoğun bakım hekimlerinin, yoğun bakımdaki yetişkin kritik hastalarda “ağrı, ajitasyon/sedasyon, deliryum, hareketsizlik ve uyku bozukluğu” semptomlarının yönetiminde PADIS 2018 kılavuzuna genel olarak uyumlu bir tutum sergilediğini göstermektedir. Ek olarak, tıp kariyeri ilerledikçe, bazı semptomların tedavisinde kılavuzlarla daha uyumlu yanıtların alınması, kritik hastalığı olan yetişkinlerin yönetiminde klinik deneyimin önemini ortaya koymuştur.

Anahtar Kelimeler: PADIS, ağrı, ajitasyon, sedasyon, deliryum, immobilite, uyku bozulması, anket

Referanslar

  1. The Joint Commission. Joint commission enhances pain assessment and management requirements for accredited hospitals. The Joint Commission Perspectives. 2017;37:1-4.
  2. Puntillo K, Nelson JE, Weissman D, et al. Palliative care in the ICU: relief of pain, dyspnea, and thirst-a report from the IPAL-ICU Advisory Board. Intensive Care Med. 2014;40:235-48. https://doi.org/10.1007/s00134-013-3153-z
  3. Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al. Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46:e825-73. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003299
  4. Rotondi AJ, Chelluri L, Sirio C, et al. Patients’ recollections of stressful experiences while receiving prolonged mechanical ventilation in an intensive care unit. Crit Care Med. 2002;30:746-52. https://doi.org/10.1097/00003246-200204000-00004
  5. Barr J, Pandharipande PP. The pain, agitation, and delirium care bundle: synergistic benefits of implementing the 2013 pain, agitation, and delirium guidelines in an integrated and interdisciplinary fashion. Crit Care Med. 2013;41:S99-115. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182a16ff0
  6. Temesgen N, Chekol B, Tamirie T, Eshetie D, Simeneh N, Feleke A. Adult sedation and analgesia in a resource limited intensive care unit - a systematic review and evidence based guideline. Ann Med Surg (Lond). 2021;66:102356. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102356
  7. Demirkıran H, Uzunoğlu E, Erdivanlı B, et al. Prevalence and clinical features of chronic critical illness in the elderly population in Turkey. Turkish Journal of Geriatrics. 2020;23:516-23. https://doi.org/10.31086/tjgeri.2020.188
  8. Slooter AJ, Van De Leur RR, Zaal IJ. Delirium in critically ill patients. Handb Clin Neurol. 2017;141:449-66. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63599-0.00025-9
  9. Denehy L, Lanphere J, Needham DM. Ten reasons why ICU patients should be mobilized early. Intensive Care Med. 2017;43:86-90. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4513-2
  10. Adler J, Malone D. Early mobilization in the intensive care unit: a systematic review. Cardiopulm Phys Ther J. 2012;23:5-13.
  11. Kamdar BB, Combs MP, Colantuoni E, et al. The association of sleep quality, delirium, and sedation status with daily participation in physical therapy in the ICU. Crit Care. 2016;19:261. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1433-z
  12. Helton MC, Gordon SH, Nunnery SL. The correlation between sleep deprivation and the intensive care unit syndrome. Heart Lung. 1980;9:464-68.
  13. White DP, Douglas NJ, Pickett CK, Zwillich CW, Weil JV. Sleep deprivation and the control of ventilation. Am Rev Respir Dis. 1983;128:984-86. https://doi.org/10.1164/arrd.1983.128.6.984
  14. Benca RM, Quintas J. Sleep and host defenses: a review. Sleep. 1997;20:1027-37.
  15. Balas MC, Weinhouse GL, Denehy L, et al. Interpreting and implementing the 2018 pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption clinical practice guideline. Crit Care Med. 2018;46:1464-70. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003307
  16. Bhadade R, Harde M, Nadkar M, et al. Clinical practice guidelines for management of pain, agitation, delirium, immobility, and sleep disturbance in the intensive care unit: The ABCDEF bundle. J Assoc Physicians India. 2023;71:11-2. https://doi.org/10.59556/japi.71.0304
  17. Pun BT, Balas MC, Barnes-Daly MA, et al. Caring for critically ill patients with the ABCDEF bundle: results of the ICU liberation collaborative in over 15,000 adults. Crit Care Med. 2019;47:3-14. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003482
  18. Çalışkan S, Akın E, Uyar M. Mekanik ventilasyon desteğinde olan hastalarda müzik terapi ve ses izolasyonunun konfora etkisi. J Turk Soc Intens Care. 2024;22:83-91. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2023.86648
  19. Patel MB, Bednarik J, Lee P, et al. Delirium monitoring in neurocritically ill patients: a systematic review. Crit Care Med. 2018;46:1832-41. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003349
  20. Herzer G, Mirth C, Illievich UM, Voelckel WG, Trimmel H. Analgosedation of adult patients with elevated intracranial pressure: survey of current clinical practice in Austria. Wien Klin Wochenschr. 2018;130:45-53. https://doi.org/10.1007/s00508-017-1228-5
  21. Billington ME, Seethala RR, Hou PC, et al. Differences in prevalence of ICU protocols between neurologic and non-neurologic patient populations. J Crit Care. 2019;52:63-7. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2019.03.002
  22. Watt-Watson J, Stevens B, Garfinkel P, Streiner D, Gallop R. Relationship between nurses’ pain knowledge and pain management outcomes for their postoperative cardiac patients. J Adv Nurs. 2001;36:535-45. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2001.02006.x
  23. Payen JF, Chanques G, Mantz J, et al. Current practices in sedation and analgesia for mechanically ventilated critically ill patients: a prospective multicenter patient-based study. Anesthesiology. 2007;106:687-95; quiz 891-2. https://doi.org/10.1097/01.anes.0000264747.09017.da
  24. Chanques G, Pohlman A, Kress JP, et al. Psychometric comparison of three behavioural scales for the assessment of pain in critically ill patients unable to self-report. Crit Care. 2014;18:R160. https://doi.org/10.1186/cc14000
  25. Kotfis K, Marra A, Ely EW. ICU delirium - a diagnostic and therapeutic challenge in the intensive care unit. Anaesthesiol Intensive Ther. 2018;50:160-67. https://doi.org/10.5603/AIT.a2018.0011
  26. Hodgson CL, Schaller SJ, Nydahl P, Timenetsky KT, Needham DM. Ten strategies to optimize early mobilization and rehabilitation in intensive care. Crit Care. 2021;25:324. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03741-z
  27. Andersen JH, Boesen HC, Skovgaard Olsen K. Sleep in the intensive care unit measured by polysomnography. Minerva Anestesiol. 2013;79:804-15.
  28. Boyko Y, Jennum P, Nikolic M, Holst R, Oerding H, Toft P. Sleep in intensive care unit: the role of environment. J Crit Care. 2017;37:99-105. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.09.005

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2025 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution License (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır?

1.
Doğan MS, Çömez MS, Koyuncu O, Hakimoğlu S, Urfalı S, Hakkoymaz S. Türkiye’deki yoğun bakım ünitelerinde kıdemli anestezi asistanı ve yoğun bakım hekimlerinin “ağrı, ajitasyon/sedasyon, hareketsizlik ve uyku bozulması” kılavuzuna uyum ve semptom yönetimine ilişkin tutumları üzerine bir araştırma. Turk J Intensive Care. 2025;23(3):200-213. https://doi.org/10.63729/TJIC.2025.663