Öz

Amaç

Türkiye’de ve dünyadaki çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYBÜ) enteral beslenme uygulamaları kanıta dayalı uygulamaların yetersizliği sebebiyle büyük ölçüde uzman görüşü doğrultusunda yürütülmektedir. Bu duruma bağlı olarak enteral beslenme uygulamalarında farklı yaklaşımlar görülmektedir. Araştırma, Türkiye’de bulunan çocuk yoğun bakım ünitelerindeki enteral beslenme uygulamalarını değerlendirmek amacıyla planlanmıştır.

Gereç ve Yöntem

Araştırma, Şubat 2021- Haziran 2021 tarihleri arasında online surveey veri tabanı üzerinden Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı 2019 verilerine göre toplam 93 ÇYBÜ’nin 73’üne ulaşılarak yapılmıştır. Veriler araştırmacı tarafından hazırlanan ve uzman görüşü alınan “klinik tanımlama formu” ve “kliniğin enteral beslenme uygulamalarını değerlendirme formu” kullanılarak elde edilmiştir.

Bulgular

Standart olarak ilk tercih edilen yol ve yöntem, %98,6 oranında gastrointestinal yol ile %93,2 oranıyla aralıklı beslenme yöntemidir. Enteral beslenme tolerasyonunu değerlendirmede en sık kullanılan kriterler sırasıyla; gastrik rezidüel volüm (GRV) miktarı, kusma, abdominal basınç artışı ve ishaldir. ÇYBÜ’lerinin %61,6’sı rutin olarak enteral beslenmeye başlanan her hastada GRV ölçmekte ve % 31,5’i ise rutin olarak bakmayıp sadece intolerasyon belirti/bulgusu olan hastalarda GRV ölçmektedir. GRV ölçüm sıklığı aralıklı beslenme yönteminin kullanıldığı hastalarda en fazla % 50,7 oranıyla her beslenme öğünü öncesinde yapılmaktadır.

Sonuç

ÇYBÜ’lerinde enteral beslenen hastalarda rutin GRV kontrolünün sıklıkla yapıldığı ve ilk tercih edilen enteral beslenme yönteminin aralıklı gastrik yol olduğu belirlendi. Bununla birlikte ÇYBÜ’nde yazılı enteral beslenme protokolü kullanımının yetersiz olduğu dikkati çekmektedir. Bu sonuçlar doğrultusunda ÇYBÜ’nde enteral beslenme protokolü kullanımının teşvik edilmesi konusunda uygulamalar yapılması önerilebilir.

Anahtar Kelimeler: Enteral beslenme, çocuk yoğun bakım, gastrik rezidüel volüm, yoğun bakım hemşiresi

Referanslar

  1. Erkan T. Yoğun bakımdaki çocuk hastanın beslenmesi. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci. 2017;13:194-200.
  2. Kendirli T. Kritik çocuk hastada beslenme. Klinik Gelişim Dergisi. 2011;24:34-43.
  3. Mehta NM, Bechard LJ, Zurakowski D, Duggan CP, Heyland DK. Adequate enteral protein intake is inversely associated with 60-d mortality in critically ill children: a multicenter, prospective, cohort study. Am J Clin Nutr. 2015;102:199-206.
  4. Mehta NM, Skillman HE, Irving SY, Coss-Bu JA, Vermilyea S, Farrington EA, et al. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient: society of critical care medicine and American society for parenteral and enteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017;41:706-42.
  5. Bozkurt G. Yoğun bakımdaki çocuğun beslenmesi. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2010;14:72-8.
  6. Önal Z, Durmaz Uğurcan Ö. Enteral beslenme ve enteral ürünler. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci. 2017;13:173-7.
  7. Mehta NM, Bechard LJ, Cahill N, Wang M, Day A, Duggan CP, et al. Nutritional practices and their relationship to clinical outcomes in critically ill children--an international multicenter cohort study*. Crit Care Med. 2012;40:2204-11.
  8. Mikhailov TA, Gertz SJ, Kuhn EM, Scanlon MC, Rice TB, Goday PS. Early enteral nutrition is associated with significantly lower hospital charges in critically ill children. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018;42:920-5.
  9. Tume LN, Arch B, Woolfall K, Latten L, Deja E, Roper L, et al. Gastric residual volume measurement in U.K. PICUs: a survey of practice. Pediatr Crit Care Med. 2019;20:707-13.
  10. Dorling J, Tume L, Arch B, Woolfall K, Latten L, Roper L, et al. Gastric residual volume measurement in British neonatal intensive care units: a survey of practice. BMJ Paediatr Open. 2020;4:e000601.
  11. Martinez EE, Bechard LJ, Mehta NM. Nutrition algorithms and bedside nutrient delivery practices in pediatric intensive care units: an international multicenter cohort study. Nutr Clin Pract. 2014;29:360-7.
  12. Tume LN, Valla FV, Joosten K, Jotterand Chaparro C, Latten L, Marino LV, et al. Nutritional support for children during critical illness: European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC) metabolism, endocrine and nutrition section position statement and clinical recommendations. Intensive Care Med. 2020;46:411-25.
  13. Petrillo-Albarano T, Pettignano R, Asfaw M, Easley K. Use of a feeding protocol to improve nutritional support through early, aggressive, enteral nutrition in the pediatric intensive care unit. Pediatr Crit Care Med. 2006;7:340-4.
  14. Campos-Miño S, López-Herce Cid J, Figueiredo Delgado A, Muñoz Benavides E, Coss-Bu JA; Nutrition Committee, Latin American Society of Pediatric Intensive Care (SLACIP). The Latin American and Spanish Survey on Nutrition in Pediatric Intensive Care (ELAN-CIP2). Pediatr Crit Care Med. 2019;20:e23-9.
  15. Bear DE, Hart N, Puthucheary Z. Continuous or intermittent feeding: pros and cons. Curr Opin Crit Care. 2018;24:256-61.
  16. Veldscholte K, Cramer ABG, Joosten KFM, Verbruggen SCAT. Intermittent fasting in paediatric critical illness: The properties and potential beneficial effects of an overnight fast in the PICU. Clin Nutr. 2021;40:5122-32.
  17. Martinez EE, Pereira LM, Gura K, Stenquist N, Ariagno K, Nurko S, Mehta NM. Gastric emptying in critically ill children. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017;41:1100-9.
  18. Savio RD, Parasuraman R, Lovesly D, Shankar B, Ranganathan L, Ramakrishnan N, et al. Feasibility, tolerance and effectiveness of enteral feeding in critically ill patients in prone position. J Intensive Care Soc. 2021;22:41-6.
  19. Sangers H, Jong PM, Mulder SE, Stigter GD, Berg CM, Pas AB et al. Outcomes of gastric residuals whilst feeding preterm infants in various body positions. Journal of Neonatal Nursing. 2013;19:337-41.
  20. Ganu SS, Gautam A, Wilkins B, Egan J. Increase in use of non-invasive ventilation for infants with severe bronchiolitis is associated with decline in intubation rates over a decade. Intensive Care Med. 2012;38:1177-83.
  21. Leroue MK, Good RJ, Skillman HE, Czaja AS. Enteral nutrition practices in critically ill children requiring noninvasive positive pressure ventilation. Pediatr Crit Care Med. 2017;18:1093-8.
  22. Kogo M, Nagata K, Morimoto T, Ito J, Sato Y, Teraoka S, et al. Enteral nutrition is a risk factor for airway complications in subjects undergoing noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Respir Care. 2017;62:459-67.
  23. Tume LN, Eveleens RD, Mayordomo-Colunga J, López J, Verbruggen SCAT, Fricaudet M, et al. Enteral feeding of children on noninvasive respiratory support: a four-center european study. Pediatr Crit Care Med. 2021;22:e192-202.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2025 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution License (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır?

1.
Yakut T, Sönmez Düzkaya D, Uysal G. Türkiye’deki Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde Enteral Beslenme Uygulamalarının Değerlendirilmesi. Turk J Intensive Care. 2025;23(1):78-87. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2024.26214