Öz

Amaç

Hemodinamik olarak stabil olmayan hastaların yönetiminde, kardiyak output (CO) ölçümü klinisyenlere organ doku perfüzyonu hakkında önemli veriler sağlar. Bu ölçüm daha az invaziv bir yöntem olan termodilüsyon yöntemi kullanılarak PiCCO (pulse-induced contour cardiac output) ve tamamen non-invaziv olan ultrasonik kardiyak output monitörizasyonu (USCOM) ile yapılabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, sepsis ve septik şok hastalarında USCOM ile elde edilen CO ve kardiyak indeks ölçümlerinin, son yıllarda referans ölçüm yöntemi olarak kullanılan PiCCO tekniği ile karşılaştırılarak klinik anlamlılığının araştırılmasıdır.

Gereç ve Yöntem

Bu prospektif çalışmaya, solunum eforu olmadan 8-10 mL/kg tidal volüm ile ventile edilen 36 sepsis ve septik şok hastası dahil edildi. Aritmisi, bilinen kalp yetmezliği veya pulmoner embolisi olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.

Bulgular

Farklı klinisyenler tarafından yapılan PiCCO ve USCOM ölçümlerinin ortalaması alındıktan sonra, kalp atım hızı PiCCO ile 3,23 L/dk/m2 ve USCOM ile 2,24 L/dk/m2 olarak bulundu. İki sonuç karşılaştırıldığında aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,01). İnme hacmi değişimi PiCCO ile %15,80 ve USCOM ile %52,89 idi. İki sonuç karşılaştırıldığında aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,01).

Sonuç

Sepsis hastalarında USCOM ve PiCCO ölçümleri arasında uyum yoktu. USCOM güvenilirliği için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler: PiCCO, USCOM, kardiyak output

Referanslar

  1. Beltramo F, Menteer J, Razavi A, Khemani RG, Szmuszkovicz J, Newth CJ, et al. Validation of an Ultrasound Cardiac Output Monitor as a Bedside Tool for Pediatric Patients. Pediatr Cardiol. 2016;37:177-83.
  2. Nidorf SM, Picard MH, Triulzi MO, Thomas JD, Newell J, King ME, et al. New perspectives in the assessment of cardiac chamber dimensions during development and adulthood. J Am Coll Cardiol. 1992;19:983-8.
  3. Hofkens PJ, Verrijcken A, Merveille K, Neirynck S, Van Regenmortel N, De Laet I, et al. Common pitfalls and tips and tricks to get the most out of your transpulmonary thermodilution device: results of a survey and state-of-the-art review. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47:89-116.
  4. Oren-Grinberg A. The PiCCO Monitor. Int Anesthesiol Clin. 2010;48:57-85.
  5. Tibby S. Transpulmonary thermodilution: finally, a gold standard for pediatric cardiac output measurement. Pediatr Crit Care Med. 2008;9:341-2.
  6. Monnet X, Persichini R, Ktari M, Jozwiak M, Richard C, Teboul JL. Precision of the transpulmonary thermodilution measurements. Crit Care. 2011;15:R204.
  7. Pinsky MR, Payen D. Functional hemodynamic monitoring. Crit Care. 2005;9:566-72.
  8. Stemmler HJ, Weigert O, Grüner N, Tschop K, Lange V, Parhofer KG. Nicht-invasives hämodynamisches Monitoring bei Intensivpatienten. Intensivmed. 2007;44:366-71.
  9. Horster S, Stemmler HJ, Strecker N, Brettner F, Hausmann A, Cnossen J, et al. Cardiac Output Measurements in Septic Patients: Comparing the Accuracy of USCOM to PiCCO. Crit Care Res Pract. 2012;2012:270631.
  10. Chong SW, Peyton PJ. A meta-analysis of the accuracy and precision of the ultrasonic cardiac output monitor (USCOM). Anaesthesia. 2012;67:1266-71.
  11. Tan HL, Pinder M, Parsons R, Roberts B, van Heerden PV. Clinical evaluation of USCOM ultrasonic cardiac output monitor in cardiac surgical patients in intensive care unit. Br J Anaesth. 2005;94:287-91.
  12. Phillips RA, Smith BE, Madigan VM, Boyle M, Steel L, Flynn GM, et al. Assessment of the clinical utility of an ultrasonic monitor of cardiac output (the USCOM) and agreement with thermodilution measurement. Crit Care Resusc. 2010;12:209-13.
  13. Jain S, Allins A, Salim A, Vafa A, Wilson MT, Margulies DR. Noninvasive Doppler ultrasonography for assessing cardiac function: can it replace the Swan-Ganz catheter? Am J Surg. 2008;196:961-7.
  14. Phillips RA, Hood SG, Jacobson BM, West MJ, Wan L, May CN. Pulmonary Artery Catheter (PAC) Accuracy and Efficacy Compared with Flow Probe and Transcutaneous Doppler (USCOM): An Ovine Cardiac Output Validation. Crit Care Res Pract. 2012;2012:621496.
  15. Vandenbogaerde JF, Scheldewaert RG, Rijckaert DL, Clement DL, Colardyn FA. Comparison between ultrasonic and thermodilution cardiac output measurements in intensive care patients. Crit Care Med. 1986;14:294-7.
  16. Pinsky MR, Cecconi M, Chew MS, De Backer D, Douglas I, Edwards M, et al. Effective hemodynamic monitoring. Crit Care. 2022;26:294.
  17. Ait-Oufella H, Bige N, Boelle PY, Pichereau C, Alves M, Bertinchamp R, et al. Capillary refill time exploration during septic shock. Intensive Care Med. 2014;40:958-64.
  18. Jansen TC, van Bommel J, Schoonderbeek FJ, Sleeswijk Visser SJ, van der Klooster JM, Lima AP, et al. Early lactate-guided therapy in intensive care unit patients: a multicenter, open-label, randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:752-61.
  19. Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, Bakker J, Hofer C, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014;40:1795-815.
  20. De Backer D, Cecconi M, Chew MS, Hajjar L, Monnet X, Ospina-Tascón GA, et al. A plea for personalization of the hemodynamic management of septic shock. Crit Care. 2022;26:372.
  21. De Backer D, Vincent JL. Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions. Crit Care. 2018;22:43.
  22. De Backer D, Aissaoui N, Cecconi M, Chew MS, Denault A, Hajjar L, et al. How can assessing hemodynamics help to assess volume status? Intensive Care Med. 2022;48:1482-94.
  23. Teboul JL, Saugel B, Cecconi M, De Backer D, Hofer CK, Monnet X, et al. Less invasive hemodynamic monitoring in critically ill patients. Intensive Care Med. 2016;42:1350-9.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2024 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution License (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır?

1.
Çakın Ö, Harmandar O, Parlak H, Cengiz M, Yılmaz M, Ramazanoğlu A. Yoğun Bakım Ünitesinde USCOM ve PiCCO ile Kalp Debisi Ölçümlerinin Karşılaştırılması. Turk J Intensive Care. 2024;22(3):212-217. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2024.63644