Öz

Amaç

Koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) pandemisi ile birlikte optimum trakeostomi zamanı önemli hale gelmiştir. Bu çalışmanın amacı, COVID-19 pandemisinden önceki ve sonraki 4 yıllık süreçte tersiyer bir merkezin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gerçekleştirilen erken ve geç trakeostomi uygulamalarının hasta sonuçları ve mortalite üzerine etkisini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem

Retrospektif kesitsel olan bu çalışmaya Mart 2018 ile Mart 2022 tarihleri arasında YBÜ’de perkütan trakeostomi açılan hastalar dahil edildi. Hastalar Grup 1 (erken <10 gün) ve Grup 2 (geç ≥10 gün) olarak sınıflandırılarak COVID-19 pandemisi öncesi ve sonrası dönemler halinde değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, klinik özellikleri ve mortaliteleri analiz edildi.

Bulgular

Perkütan trakeostomi açılan 137 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm popülasyonun %62’si erkekti ve %29,1’ine erken trakeostomi uygulandığı saptandı. Grup 1’deki hastaların yaş ortalaması ve YBÜ’de kalış süresi anlamlı olarak düşük olmakla birlikte gruplar arasında mortalite açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Pandemi öncesinde trakeostomi açılan hastaların en sık YBÜ’ye yatış endikasyonu kraniyal patolojiler iken pandemi döneminde COVID-19 idi. COVID-19 pandemisinin, erken-geç trakeostomi oranları, YBÜ’de kalış süresi ve mortalite üzerine anlamlı etkisi saptanmadı. Pandemi döneminde sadece kraniyal patolojili hastaların mortalitelerinde anlamlı farklılık mevcuttu.

Sonuç

Bu çalışmada erken trakeostomi uygulamasının YBÜ kalış süresini azaltmakla birlikte mortalite üzerine anlamlı etki yapmadığı saptandı. Ek olarak COVID-19 pandemisinin, erken-geç trakeostomi oranları ve kraniyal patolojili hastalar dışında mortalite üzerinde anlamlı etki yapmadığını saptadık.

Anahtar Kelimeler: Trakeostomi, COVID-19, yoğun bakım ünitesi, entübasyon, mortalite

Referanslar

  1. Durbin CG Jr.Tracheostomy: why, when, and how?. Respir Care. 2010;55:1056-68.
  2. Kırca H, Çakın Ö, Cengiz M, Yılmaz M, Ramazanoğlu A. Yoğun Bakımda Trakeotomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve Prognoz. Turk J Intense Care. 2018;16:17-25.
  3. Groves DS, Durbin CG Jr. Tracheostomy in the critically ill: indications, timing and techniques. Curr Opin Crit Care. 2007;13:90-7.
  4. Edipoğlu İS, Özcan PE, Akıncı İÖ, Yornuk M, Orhun G, Şentürk E, et al. Assessment of Early and Late Tracheostomy Interventions in Intensive Care Patients. Turk J Intensive Care. 2013;11:60-3.
  5. Arslan K, Arslan HC, Sahin AS. Evaluation of critically ill obstet¬ric patients treated in an ıntensive care unit during the COVID-19 pandemic. Ann Saudi Med. 2023;43:10-6.
  6. Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: A single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020;8:475-81.
  7. Goh KJ, Choong MCM, Cheong EHT, Kalimuddin S, Duu Wen S, Phua GC, et al. Rapid progression to acute respiratory distress syndrome: Review of current understanding of critical ıllness from coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection. Ann Acad Med Singapore. 2020;49:108-18.
  8. Şahin AS, Kaya E. COVID-19 Hastalarında Perkütan Trakeostomi. İKSSTD. 2021;13:160-1.
  9. Arslan K. COVID-19 Pandemisi Döneminde Yoğun Bakım Ünitesinde Trakeostomi Uygulamaları. In: Özcengiz D editor. Güncel Anesteziyoloji ve Ağrı Çalışmaları V. Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2022. p. 71-6.
  10. Avilés-Jurado FX, Prieto-Alhambra D, González-Sánchez N, de Ossó J, Arancibia C, Rojas-Lechuga MJ, et al. Timing, Complications, and Safety of Tracheotomy in Critically Ill Patients With COVID-19. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;147:1-8.
  11. Yücedağ F, Kahraman ŞŞ. COVID-19 Pandemi Öncesi ve Pandemi Döneminde Trakeotomi Sonuçlarının Karşılaştırılması. Selcuk Med J. 2022;33:71-5.
  12. Chao TN, Harbison SP, Braslow BM, Hutchinson CT, Rajasekaran K, Go BC, et al. Outcomes After Tracheostomy in COVID-19 Patients. Ann Surg. 2020;272:e181-6.
  13. Ghattas C, Alsunaid S, Pickering EM, Holden VK. State of the art: percutaneous tracheostomy in the intensive care unit. J Thorac Dis. 2021;13:5261-76.
  14. Dochi H, Nojima M, Matsumura M, Cammack I, Furuta Y. Effect of early tracheostomy in mechanically ventilated patients. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2019;4:292-9.
  15. Siempos II, Ntaidou TK, Filippidis FT, Choi AMK. Effect of early versus late or no tracheostomy on mortality and pneumonia of critically ill patients receiving mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015;3:150-8.
  16. Arslan K, Şahin AS, Yalçın N, Kaya E. Evaluation of Trauma Patients Followed Up and Treated in Intensive Care Unit: The Sample of İstanbul Province Training and Research Hospital. Turk J Intensive Care. 2023;21:41-7.
  17. Miles BA, Schiff B, Ganly I, Ow T, Cohen E, Genden E, et al. Tracheostomy during SARS CoV- 2 pandemic: recommendations from the New York Head and Neck Society. Head Neck. 2020;42:1282-90.
  18. Angel L, Kon ZN, Chang SH, Rafeq S, Palasamudram Shekar S, Mitzman B, et al. Novel Percutaneous Tracheostomy for Critically Ill Patients With COVID-19. Ann Thorac Surg. 2020;110:1006-11.
  19. Yeşiler Fİ, Şendur ÜG. Our Experiences Of Tracheostomy In Intensive Care Unit. Aegean J Med Sci. 2018;1:106-10.
  20. Şeker YT, Tülübaş EK, Hergünsel O, Çukurova Z. Evaluation of late term complications dilatation tracheostomy of intensive care unit. Med J Bakirkoy. 2017;13:170-4.
  21. Terragni PP, Antonelli M, Fumagalli R, Faggiano C, Berardino M, Pallavicini FB, et al. Early vs late tracheotomy for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adult ICU patients: A randomized controlled trial. JAMA. 2010;303:1483-9.
  22. Griffiths J, Barber VS, Morgan L, Young JD. Systematic review and meta-analysis of studies of the timing of tracheostomy in adult patients undergoing artificial ventilation. BMJ. 2005;330:1243.
  23. Young D, Harrison DA, Cuthbertson BH, Rowan K; TracMan Collaborators. Effect of early vs late tracheostomy placement on survival in patients receiving mechanical ventilation: the TracMan randomized trial. JAMA. 2013;309:2121-9.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2024 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution License (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır?

1.
Arslan K, Şahin AS. COVID-19 Pandemisi Öncesi ve Sonrasında Yoğun Bakım Hastalarında Gerçekleştirilen Erken ve Geç Trakeostomi Uygulamalarının Değerlendirilmesi: Dört Yıllık Tersiyer Merkez Deneyimi. Turk J Intensive Care. 2024;22(4):248-255. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2023.60362