Öz
Yayınlanan veriler, ensefalitin, hem yetişkin hem de pediatrik hastaları kapsayan, koronavirüs hastalığı-2019’un (COVİD-19) en ölümcül nörolojik belirtilerinden biri olduğunu öne sürmektedir. Herpes simpleks virüs (HSV) ensefaliti, sporadik ensefalitin en yaygın nedenlerinden biridir. COVİD-19 enfeksiyonunu takiben immün düzensizlik nedeniyle HSV’nin sistemik ve pulmoner reaktivasyonunu bildiren olgular olmuştur. Alzheimer tanısı alan 88 yaşındaki kadın, ateş ve genel durum bozukluğu şikayetiyle yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edildi. Başvuru sırasında ateşi ve ense sertliği olan hastanın lomber ponksiyon ile çalışılan beyin omurilik sıvı (BOS) örneğinde HSV DNA pozitifliği, birlikte alınan nazofaringeal sürüntü örneğinde ise COVİD polimeraz zincirleme reaksiyonu (PZR) pozitifliği belirlendi. Yoğun bakıma yatışının 9. gününde yapılan lomber ponksiyon (LP) ile çalışılan BOS örneğinde COVİD PZR testi pozitif çıkarken, asiklovir tedavisine devam edilen hastanın HSV DNA’sı negatif olduğu belirlendi. Aynı anda alınan nazofaringeal sürüntü örneğinde de COVİD PZR testi pozitif çıktı. YBÜ’ye yatışının 11. gününde ani desatürasyon sonrası kardiyak arrest gelişen ve 6 dakika süreyle kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan hasta resüsitasyona yanıt verdi. Yatak başı elektroensefalografide sol frontotemporal epileptik aktivite ve fokal dezorganizasyon lehine değerlendirildi. HSV ve COVİD-19 ensefalitinde frontotemporal lob tutulumunun yaygın olmasının yanı sıra bu iki virüsün bir arada varlığını da bildirmek istiyoruz. Bu olgu raporunun, profesyonellerin HSV ve şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs-2’nin birlikte enfeksiyonlarını, morbiditeyi uygun şekilde tedavi etmek için hatırlatmalarına yardımcı olacağını düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: HSV ensefaliti, COVİD-19, BOS PZR, COVİD-19 ensefaliti
Referanslar
- WHO COVID-19 Dashboard. Available from: URL: https://covid19.who.int/. Accessed July 5, 2023.
- Islam MA, Cavestro C, Alam SS, Kundu S, Kamal MA, Reza F. Encephalitis in Patients with COVID-19: A Systematic Evidence-Based Analysis. Cells 2022;11:2575.
- Gupta S, Dutta A, Chakraborty U, Kumar R, Das D, Ray BK. Post-COVID-19 HSV encephalitis: a review. QJM 2022;115:222-7.
- Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol 2020;92:552-5.
- Moriguchi T, Harii N, Goto J, Harada D, Sugawara H, Takamino J, et al. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis 2020;94:55-8.
- Giacobbe DR, Di Bella S, Lovecchio A, Ball L, De Maria A, Vena A, et al. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) Reactivation in Critically Ill COVID-19 Patients: A Brief Narrative Review. Infect Dis Ther 2022;11:1779-91.
- Giacobbe DR, Di Bella S, Dettori S, Brucci G, Zerbato V, Pol R, et al. Reactivation of Herpes Simplex Virus Type 1 (HSV-1) Detected on Bronchoalveolar Lavage Fluid (BALF) Samples in Critically Ill COVID-19 Patients Undergoing Invasive Mechanical Ventilation: Preliminary Results from Two Italian Centers. Microorganisms 2022;10:362.
- Ramírez-Colombres M, Maenza CE, Rocchetti NS, Gattino SP, Diodati S, Luchitta CA, et al. COVID-19 and herpesvirus encephalitis. Rev Neurol 2022;74:280-3.
Telif hakkı ve lisans
Telif hakkı © 2023 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution License (CC BY) altında dağıtılmıştır.
