Öz

Enteral beslenme tedavisi planlanan hastaların pek çoğunda eş zamanlı olarak ilaç tedavisine de ihtiyaç duyulmaktadır. Bu derlemede, post-pilorik beslenen hastalara beslenme tüpünden ilaç uygulaması yapılırken klinisyenler tarafından göz önünde bulundurulması gereken hususların vurgulanması amaçlanarak, ülkemizde bulunan ilaçlardan bazılarının post-pilorik beslenme tüpünden uygulanmasına ilişkin bilgilere yer verilmiştir. Beslenme tüpünden ilaç uygulaması yapılacağı zaman öncelikle hastanın fonksiyonel barsak bölgesinin uzunluğu, tüpün iç çapı ve uzunluğu, beslenme tüpünün distal ucunun konumu gibi bilgiler göz önünde tutulmalıdır. Mide ve barsak ortamı arasındaki pH ve osmolarite farklılığı, ilaç absorbsiyonu açısından büyük önem taşımaktadır. Oral yoldan kullanılmak üzere tasarlanmış ilaçların doğrudan ince barsağa uygulanması durumunda normal süreç (ilaçların midede çözünmesi ve ince barsaktan absorbsiyonu) gerçekleşemediğinden, ilacın biyoyararlanımı, gastrik şikayetler ve malabsorbsiyon durumları etkilenebilmektedir. Sonuç olarak, beslenme tedavisinin post-pilorik olarak sağlandığı hastalarda ilacın uygunsuz bir şekilde uygulanması ilaçtan beklenen etkinin görülmemesine veya advers reaksiyonların ya da toksisitenin görülmesine neden olabilmektedir. Bu nedenle, post-pilorik beslenme tedavisi ile eş zamanlı olarak ilaç tedavisi alan hastalarda optimum beslenme ve ilaç tedavisinin sağlanabilmesi için, klinik eczacının da yer aldığı multidisipliner bir ekip tarafından hastaların ilaçlarının uygunluğunun değerlendirilmesi önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler: Klinik eczacılık, post-pilorik beslenme, jejunum, beslenme tüpünden ilaç uygulama

Referanslar

  1. Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G, Bischoff SC, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr 2017;36:49-64.
  2. Demirkan K, Ekincioglu A. The Importance of Pharmaceutical Dosage Forms in Administration via Enteral Feeding Tubes. Journal of The Turkish Society of Intensive Care 2016;14:1-8.
  3. Williams NT. Medication administration through enteral feeding tubes. Am J Health Syst Pharm 2008;65:2347-57.
  4. Magnuson BL, Clifford TM, Hoskins LA, Bernard AC. Enteral nutrition and drug administration, interactions, and complications. Nutr Clin Pract 2005;20:618-24.
  5. Boullata JI. Drug administration through an enteral feeding tube. Am J Nurs 2009;109:34-42.
  6. Belknap DC, Seifert CF, Petermann M. Administration of medications through enteral feeding catheters. Am J Crit Care 1997;6:382-92.
  7. Bankhead R, Boullata J, Brantley S, Corkins M, Guenter P, Krenitsky J, et al. Enteral nutrition practice recommendations. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2009;33:122-67.
  8. Boullata JI, Carrera AL, Harvey L, Escuro AA, Hudson L, Mays A, et al. ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy [Formula: see text]. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2017;41:15-103.
  9. Morishita M, Peppas NA. Is the oral route possible for peptide and protein drug delivery? Drug Discov Today 2006;11:905-10.
  10. Sharpe LA, Daily AM, Horava SD, Peppas NA. Therapeutic applications of hydrogels in oral drug delivery. Expert Opin Drug Deliv 2014;11:901-15.
  11. Friend DR. Drug delivery to the small intestine. Curr Gastroenterol Rep 2004;6:371-6.
  12. Boullata JI. Enteral Medication for the Tube-Fed Patient: Making This Route Safe and Effective. Nutr Clin Pract 2021;36:111-32.
  13. Beckwith MC, Feddema SS, Barton RG, Graves C. A guide to drug therapy in patients with enteral feeding tubes: dosage form selection and administration methods. Hospital Pharmacy 2004;39:225-37.
  14. Johnson T. Enteral nutrition. In: Shaw V, editor. Clinical Paediatric Dietetics. 5th ed. John Wiley & Sons Ltd; 2020. p. 52-63.
  15. Scott R, Elwood T. GOSH guideline: Nasojejunal (NJ) and orojejunal (OJ) management. 2015.
  16. Thomson FC, Naysmith MR, Lindsay A. Managing drug therapy in patients receiving enteral and parenteral nutrition. Pharm J 2000. Available from URL: https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/managing-drug-therapy-in-patients-receiving-enteral-and-parenteral-nutrition. Accessed November 21, 2020.
  17. Williams NT. Medication administration through enteral feeding tubes. Am J Health Syst Pharm 2008;65:2347-57.
  18. Sacks GS. Drug-nutrient considerations in patients receiving parenteral and enteral nutrition. Pract Gastroenter 2004;19:39-48.
  19. Ekincioğlu AB, Demirkan K. Clinical nutrition and drug interactions. Turkish Journal of Surgery 2013;29:177-86.
  20. White R. Defining interactions. In: White R, Bradnam V (eds): Handbook of drug administration via enteral feeding tubes. London: British Pharmaceutical Nutrition Group and Pharmaceutical Press; 2007: p. 52-7.
  21. McIntyre CM, Monk HM. Medication absorption considerations in patients with postpyloric enteral feeding tubes. Am J Health Syst Pharm 2014;71:549-56.

Nasıl atıf yapılır?

1.
Kelleci Çakır B, Doğan CZ, Demirkan K. Tüple Enteral Beslenmede Post-pilorik İlaç Uygulaması. Turk J Intensive Care. 2022;20(1):1-8. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2022.29591