Öz

Amaç:

Dilate kardiyomiyopati (DK), bir ya da her iki ventrikülün dilatasyonu ve sistolik disfonksiyonu sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Raşitizm, DK’nin çok nadir bir nedenidir. Bu makalede, raşitizme bağlı DK gelişen ve başarılı şekilde tedavi edilen hasta serisi sunulacaktır.

Gereç ve Yöntem:

Hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) DK’ye bağlı kalp yetmezliği tanılarıyla takip edilmiş olan hastalar geriye dönük olarak tarandı. Hipokalsemi ve D vitamini düşüklüğü dışında kalp yetmezliğine neden olacak başka bir hastalığı olan hastalar çalışmaya alınmadı.

Bulgular:

Raşitizm ile ilişkili kalp yetmezliği gelişen altı hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 6,4±3,2 aydı. Tüm hastalarda büyüme gelişme geriliği mevcuttu. En sık solunum sıkıntısı nedeniyle hastaneye getirilmiş olmalarına rağmen, hepsinde ilk muayene sırasında konjestif kalp yetmezliği bulguları tespit edildi. D vitamini düzeyleri tüm hastalarda düşük saptandı. Hastalarımızın tedavi öncesi ejeksiyon fraksiyonu ortalamaları %35,16 (±10,66) iken tedavi sonrası %55 (±9,83) olarak saptandı. Tedavi sonrasında sol ventrikül fonksiyonunda belirgin iyileşme tespit edildi.

Sonuç:

YBÜ’ye kalp yetmezliği tanısı ile yatırılan hastalarda raşitizm akla gelmeli ve D vitamini eksikliği, kardiyomiyopati ve kardiyak fonksiyon bozukluğu dahil diğer birçok komplikasyona neden olabileceğinden mutlaka tedavi edilmelidir.

Anahtar Kelimeler: D vitamini eksikliği, kardiyomiyopati, raşitizm

Referanslar

  1. Akman I, Omeroglu RE, Dindar A. Can myocarditis and dilated cardiomyopathy be differentiated from each other in pediatric patients? Arch Turk Soc Cardiol 1994;22:38-42.
  2. Brown J, Nunez S, Russell M, Spurney C. Hypocalcemic rickets and dilated cardiomyopathy: case reports and review of literature. Pediatr Cardiol 2009;30:818-23.
  3. Ringer S. A further Contribution regarding the influence of the different Constituents of the Blood on the Contraction of the Heart. J Physiol 1883;4:29-42.3.
  4. Amirlak I, Al Dhaheri W, Narchi H. Dilated cardiomyopathy secondary to nutritional rickets. Ann Trop Paediatr 2008;28:227-30.
  5. Carlton-Conway D, Tulloh R, Wood L, Kanabar D. Vitamin D deficiency and cardiac failure in infancy. J R Soc Med 2004;97:238-9.
  6. Gillor A, Groneck P, Kaiser J, Schmitz-Stolbrink A. Kongestive Herzinsuffizienz bei Vitamin D-Mangel-Rachitis [Congestive heart failure in rickets caused by vitamin D deficiency]. Monatsschr Kinderheilkd 1989;137:108-10.
  7. Kim BG, Chang SK, Kim SM, Hwang JS, Jung JW. Dilated cardiomyopathy in a 2 month-old infant: a severe form of hypocalcemia with vitamin d deficient rickets. Korean Circ J 2010;40:201-3.
  8. Elidrissy AT, Munawarah M, Alharbi KM. Hypocalcemic rachitic cardiomyopathy in infants. J Saudi Heart Assoc 2013;25:25-33.
  9. Ozkan B, Doneray H, Karacan M, Vançelik S, Yildirim ZK, Ozkan A, et al. Prevalence of vitamin D deficiency rickets in the eastern part of Turkey. Eur J Pediatr 2009;168:95-100.
  10. Yilmaz O, Olgun H, Ciftel M, Kilic O, Kartal I, Iskenderoglu NY, et al. Dilated cardiomyopathy secondary to rickets-related hypocalcaemia: eight case reports and a review of the literature. Cardiol Young 2015;25:261-6.
  11. Ari H, Ari S, Koca V, Bozat T. Geri dönüşümlü dilate kardiyomiyopatinin nadir bir nedeni: Hipokalsemi [A rare cause of reversible dilated cardiomyopathy: hypocalcemia]. Turk Kardiyol Dern Ars 2009;37:266-8.
  12. Jefferies JL, Towbin JA. Dilated cardiomyopathy. Lancet 2010;375:752-62.
  13. Högler W. Complications of vitamin D deficiency from the foetus to the infant: One cause, one prevention, but who’s responsibility? Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2015;29:385-98.
  14. TC Sağlık Bakanlığı. Bebeklerde D vitamini Yetersizliğinin Önlenmesi ve Kemik Sağlığının Geliştirilmesi Programı. Erişim tarihi: 1 Ocak 2005. Erişim Linki: http.//www.saglik.gov.tr/TR/belge/1-11576/bebeklerde-d-vitamini-yetersizliginin-onlenmesi-ve-kemik-htlm.
  15. TC Sağlık Bakanlığı. Gebelere D Vitamini Destek Programı. Erişim tarihi: 1 Ocak 2011. Erişim Linki: http://www.saglik.gov.tr/TR/belge/1-12656/gebelere-d-vitamini-destek-programi.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2022 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution License (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır?

1.
Akçay N, Koçoğlu Barlas Ü, Papatya Çakır ED, Petmezci MT, Kıhtır HS, Yeşilbaş O, et al. Dilate Kardiyomiyopatinin Tedavi Edilebilir Nedeni, Raşitizm; İki Yıllık Deneyim. Turk J Intensive Care. 2022;20(2):65-71. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2021.29392