Öz

Pnömatozis intestinalis (PI) nadir ve hafiften ağıra değişen geniş bir klinik yelpazede ortaya çıkabilen bir hastalıktır. Travma, enflamasyon, enfeksiyonlar, otoimmünite, ilaçlar ve mekanik işlemleri içeren çok farklı etiyolojiler bu klinik komplikasyona yol açabilir. Abdominal bilgisayarlı tomografi yüksek sensitivite ile tercih edilen tanı aracıdır. Tanı, gastrointestinal kanalın intramural kısımlarında ve portal venin ana gövdesinde ve intrahepatik dallarında serbest hava saptanmasına dayanır. Hastalığın kesin ortaya çıkış mekanizması bilinmemektedir. Klinik bulgular hafiften hayatı tehdit edici durumlara kadar değişiklik gösterebilir. PI’ya neden olabilen ve özellikle solid organ ve hematolojik maligniteli hastalarda akılda tutulması gereken etiyolojik faktörlerden birisi de kronik graft-versus-host hastalığıdır (cGVHD). Uzun süre immünosüpresif ilaç kullanımı öyküsü ve tanı konulmuş cGVHD olan hastalar özellikle bu komplikasyona yatkındır. Doğru tanı konulamaz ise pek çok hasta gereksiz operasyonel risklerle karşı karşıya kalabilir. Bu hastaların uygun tedavileri için hastanın sorumlu hekimi, genel cerrahi uzmanı ve radyoloji uzmanını kapsayan ekibin multidisipliner ortak yaklaşımı gereklidir. Bu olgu sunumunun amacı yoğun bakım ünitesinde cGVHD seyrinde ortaya çıkan PI kliniğini tartışmaktır.

Anahtar Kelimeler: Kronik graft-versus-host hastalığı, pnömatozis intestinalis, yoğun bakım

Referanslar

  1. Read NW, Al-Janabi MN, Cann PA. Is raised breath hydrogen related to the pathogenesis of pneumatosis coli? Gut 1984;25:839-45.
  2. Sakurai Y, Hikichi M, Isogaki J, Furuta S, Sunagawa R, Inaba K, et al. Pneumatosis cystoides intestinalis associated with massive free air mimicking perforated diffuse peritonitis. World J Gastroenterol 2008;14:6753-6.
  3. Wayne E, Ough M, Wu A, Liao J, Andresen KJ, Kuehn D, et al. Management algorithm for pneumatosis intestinalis and portal venous gas: treatment and outcome of 88 consecutive cases. J Gastrointest Surg 2010;14:437-48.
  4. Ho LM, Paulson EK, Thompson WM. Pneumatosis intestinalis in the adult: benign to life-threatening causes. AJR Am J Roentgenol 2007;188:1604-13.
  5. St Peter SD, Abbas MA, Kelly KA. The spectrum of pneumatosis intestinalis. Arch Surg 2003;138:68-75.
  6. Day DL, Ramsay NK, Letourneau JG. Pneumatosis intestinalis after bone marrow transplantation. AJR Am J Roentgenol 1988;151:85-7.
  7. Knechtle SJ, Davidoff AM, Rice RP. Pneumatosis intestinalis. Surgical management and clinical outcome. Ann Surg 1990;212:160-5.
  8. Aslam F, Apostolopoulos A, Zeeshan S. Pneumatosis intestinalis with extensive intrahepatic portal venous gas secondary to intra-abdominal sepsis: a rare occurrence. BMJ Case Rep 2017;2017:bcr2017222865.
  9. Muhammad MN, Sadough M, King R, Singh G. Pneumatosis of the esophagus and intestines with portal venous air: a rare presentation. J Community Hosp Intern Med Perspect 2017;7:255-7.
  10. Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biol Blood Marrow Transplant 2005;11:945-56.
  11. Bhushan V, Collins RH Jr. Chronic graft-vs-host disease. JAMA 2003;290:2599-603.
  12. Jagasia MH, Greinix HT, Arora M, Williams KM, Wolff D, Cowen EW, et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant 2015;21:389-401.e1.
  13. Pear BL. Pneumatosis intestinalis: a review. Radiology 1998;207:13-9.
  14. Pieterse AS, Leong AS, Rowland R. The mucosal changes and pathogenesis of pneumatosis cystoides intestinalis. Hum Pathol 1985;16:683-8.
  15. Höer J, Truong S, Virnich N, Füzesi L, Schumpelick V. Pneumatosis cystoides intestinalis: confirmation of diagnosis by endoscopic puncture a review of pathogenesis, associated disease and therapy and a new theory of cyst formation. Endoscopy 1998;30:793-9.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2021 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution License (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır?

1.
Çalışkan T, Özkök H, Küçük M, Turan Erdoğan B, Uygun V, Savran Y, et al. Ender Bir Etiyoloji ile Beraber Nadir Bir Hastalık: Yoğun Bakım Ünitesinde Kronik Graft-Versus-Host Hastalığına Bağlı Pnömatozis İntestinalis. Turk J Intensive Care. 2021;19(4):200-204. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2021.55265