Amaç:

Yoğun bakımda (YB) özellikle mekanik ventilasyon tedavisi altındaki hastalarda sedasyona günlük ara verilmesi, sedasyonun skalalar yardımıyla monitörize edilerek sedatif ilaçların titrasyonu önerilmektedir. Bu amaçla Richmond ajitasyon-sedasyon skalası (RASS) ve Ramsay sedasyon skalası (RSS) gibi skalalar sık olarak kullanılmaktadır. Sedasyon skalalarında sedasyon düzeyleri iyi bir şekilde tanımlanmış olmalarına rağmen uygulayıcılar tarafından farklı algılamalar ve sonuçlar oluşabilmektedir. Bu prospektif gözlemsel çalışma subjektif olan bu değerlerin hemşire, asistan ve uzman doktor düzeyinde uygulayıcılar arasındaki uyumu saptamak, skalanın kolaylık derecesini belirlemek amacıyla yapıldı.

Gereç ve Yöntem:

Etik kurul onayı alındıktan sonra yapılan tek merkezli prospektif gözlemsel çalışmada; bilinç açık, motor ve duyu kusuru olmayan 128 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Her hastada RASS ve RSS hemşire, asistan ve uzman doktor tarafından eşzamanlı değerlendirilerek, hastaya uygun skala puanı ve skalanın uygulama kolaylık derecesi değerlendirenlerin diğerini göremeyeceği şekilde kaydedildi. Veriler tıp fakültesi tıbbi bilişim ve istatistik anabilim dalı tarafından analiz edilerek, uygulayıcılar arasındaki Weighted Kappa değerlerine bakıldı.

Bulgular:

Çalışmaya dahil edilen 128 hastadan toplam 482 gözlem yapıldı. Uygulayıcılar her iki sedasyon skalasını eş zamanlı olarak değerlendirdi. Uygulayıcıların skala değerleri karşılaştırıldığında eşleşen gözlem sayıları arasındaki uyumda Weighted Kappa değerleri 0,71-0,77 arasında bulundu ve bu değerler istatistiksel olarak anlamlı olup uyumluluk “iyi” derecede olarak sonuçlandı. Her iki skalanın uygulama kolaylık derecesi “çok kolay” olarak belirlendi.

Sonuç:

Çalışmamız RASS ve RSS arasında farklı eğitim düzeyindeki araştırmacılar arasında korelasyon olduğunu ortaya koymaktadır. Her iki skalanın da uygulanışı “çok kolay” olarak belirtilmiş olup, YB izleminde hasta başında değerlendirilerek sedasyon düzeyinin belirlenmesinde uygun bulunmuştur. RASS ve RSS’nin uygulayıcıdan bağımsız olarak hasta sedasyon düzeyini belirlemede güvenle kullanılabilir olduğu sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Yogun bakim, Ramsay sedasyon skalasi, Richmond sedasyon skalasi