Amaç:

Bu çalışmanın amacı akut solunum yetmezliği tanılı mekanik ventilatör desteği altında sedatize izlenen hastalarda nöromüsküler blokajın oksijen ve enerji tüketimi üzerindeki etkisini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem:

Akut solunum yetmezliği tanısı ile mekanik ventilasyon desteği uygulanan 21 hasta çalışmaya dahil edildi. Bütün hastalara Ramsay sedasyon skalası 3 olacak şekilde propofol infüzyonu uygulandı.Yeterli sedasyon ve hemodinamik stabilitenin sağlanmasının ardından tüm hastaların oksijen tüketimi, karbondioksit üretimi ve enerji tüketimine ait bazal değerler indirekt kalorimetri cihazı ile ölçüldü ve kaydedildi. Nöromüsküler ileti TOF-Guard ile monitörize edildikten sonra hastalara 0,1 mg/kg bolus doz vekuronyum uygulandı. Oksijen, karbondioksit ve enerji tüketimi değerleri TOF 0, 25, 50, 90 olduğunda indirekt kalorimetri cihazı ile ölçülerek kaydedildi.

Bulgular:

Hastaların kürarizasyon öncesi ve sonrası hemodinamik parametreleri, ventilasyon parametreleri, arteriyel kan gazı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Kürarizasyon öncesi (bazal değer) ve TOF 0 iken ölçülen oksijen tüketimi, karbondioksit üretimi ve enerji tüketimi değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gözlendi (p<0,05). Ancak TOF 25, 50, 90 değerlerleri ile bazal değer arasında anlamlı bir değişiklik saptanmadı (p>0,05).

Sonuç:

Yoğun bakımda hastaların günlük enerji gereksinimi hesaplanırken TOF 0 düzeyinde kürarize olan hastalarda nöromüsküler blokajın enerji ve oksijen tüketimini azaltıcı etkisinin göz önünde bulundurulması gerektiği sonucuna varıldı. (Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2012; 10: 8-12)

Anahtar Kelimeler: Yogun bakim, nöromüsküler blokaj, enerji tüketimi, oksijen tüketimi