Amaç:

Hastaların yoğun bakıma kabul edilmelerine veya yoğun bakım ünitelerinden başka servislere çıkartılmalarında skorlama sistemlerinin kullanılması önemlidir. Günümüze kadar bu amaçla çeşitli skorlama sistemleri kullanılmış ve çelişkili veya farklı sonuçlar elde edilmiştir. Biz de bu çalışmada dört farklı skorlama sistemini mortalite tahmini açısından birbirleriyle karşılaştırmayı amaçladık Araştırmamızda APACHE II, SAPS II, MPM0 II ve LODS skorlama sistemlerinin YBÜ’deki hastaların mortalite tahmininde performanslarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniğinde 2005-2006 tarihlerinde tedavi görmüş hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. 615 hasta araştırmaya dahil edildi. Demografik verileri; APACHE II, SAPS II, MPM0 II, LODS skorları hesaplandı. Hastanın yoğun bakıma kabul edildiği klinik, yoğun bakımda ve hastanede kalış süresi, taburcu oldu ise telefonla aranarak 6. ay mortalitesi öğrenildi.

Bulgular:

APACHE II, SAPS II, MPM0 II ve LODS’un yoğun bakım mortalite tahmininde tümünün anlamlı ilişkiye sahip olduğu bulundu. APACHE II için ROC analizinde eğri altında kalan alan 0,812 (%95 CI: 0,778-0,845), SAPS II için 0,841 (%95 CI: 0,810-0,872), MPM0 II için 0,797 (%95 CI: 0,763-0,832), LODS için 0,815 (%95 CI: 0,781-0,849) olarak hesaplandı.Yoğun bakım mortalitesi %46 olarak bulundu. Skorlama sistemlerinin Pearson korelasyonu ile değerlendirildiğinde yoğun bakımda yatış süresi ile ilişkisinin olmadığı ancak hastane yatış süresi ile APACHE II, SAPS II, MPM0 II’nin ilişkisinin anlamlı olduğu bulundu. Skorlama sistemleri ile taburcu olduktan sonraki 6. aydaki mortalite arasındaki ilişkiyi gösteren ROC eğrilerindeki tüm değerlerin 0,5’in altında olduğu ve aralarında ilişki bulunmadığı belirlenmiştir. Yoğun bakım 6.ay mortalitesi %24 bulundu.

Sonuç:

Yoğun bakım ünitesine alınmış 615 hastadan; 289’nun öldüğü ve toplam 326 hastanın ise taburcu edildikleri saptandı. APACHE II, SAPS II, MPM0 II ve LODS’un yoğun bakım mortalitesini tahmin açısından tümünün anlamlı ilişkiye sahip olmakla birlikte SAPS II ve LODS’un duyarlılık ve özgüllüklerinin diğer iki skora göre daha yüksek olması, ayrıca bu iki skorlama sisteminin diğerlerine göre daha kolay uygulanabilir olması SAPS II ve LODS’un yoğun bakımda mortalite tahmini açısından daha uygun olabileceğini düşündürmektedir. (Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2011; 9: 8-13)

Anahtar Kelimeler: Yogun bakim skorlama sistemleri, APACHE II, SAPS II, MPM0 II, LODS