Amaç:

Günümüzde hastane kaynaklı enfeksiyonlarda sık rastlanan bir etken olan çok ilaca dirençli Acinetobacter baumannii (ÇİD-A. baumannii) artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmada cerrahi yoğun bakım hastalarında ÇİD-A. baumannii enfeksiyonu için ön belirleyicilerin belirlenmesi amaçlandı.

Materyal ve Metod:

Ocak 2008 ile Ağustos 2010 tarihleri arasında cerrahi yoğun bakım ünitesinde izlenen hastaların verileri retrospektif olarak tarandı. Çok ilaca dirençli A. baumannii enfeksiyonu olan hastalar ve kontrol grubunu oluşturan aynı dönemde yoğun bakımda izlenen ancak ÇİD-A. baumannii enfeksiyonu olmayan hastaların yaş, cinsiyet, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) skoru, Glasgow koma skoru, yandaş hastalıkları, yoğun bakım ünitesine yatış nedeni, ameliyat olanların ameliyat türleri, uygulanan invazif işlemler (entübasyon, arteriyel, santral venöz ve üriner kateterizasyonlar), renal replasman tedavi gereksinimi, üreme yeri, sistem yetmezlikleri, hospitalizasyon ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, laktat seviyesi ve beyaz küre sayısı kaydedildi.

Bulgular:

Araştırılan dönem içerisinde 25 hastada ÇİD-A. baumannii enfeksiyonu saptandı. Çok ilaca dirençli A. baumannii enfeksiyonu olmayan eşleştirilmiş kontrol grubu (n=25) ile karşılaştırıldığında enfeksiyonu olan grupta ortalama APACHE II skoru daha yüksek (p=0,001) ve solunum sistemi hastalığı (p=0,03), açık yara bulunması (p=0,002), mekanik ventilasyon ihtiyacı (p=0,005) ve arteriyel (p=0,006) ile santral venöz kateterizasyonu gereksinimi (p=0,004) daha sıktı. Gruplar arasında anlamlı farklılık gösteren parametreler ile oluşturulan lojistik regresyon analizi modelinde APACHE II skoru (OR, 1,155; CI, 1,008-1,324; p=0,038) ve açık yaranın varlığı (OR, 27,77; CI, 2,020-333,333; p=0,018) ÇİD-A. baumannii enfeksiyonu için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. İki grup karşılaştırıldığında ÇİD-A. baumannii ile enfekte olan hastaların yoğun bakım ünitesinde kalış (36,44±30,44 gün ve 7,80±8,13 gün, p<0,001) ve hospitalizasyon sürelerinin (55,12±40,81 gün ve 19,04±13,44 gün, p<0,001) daha uzun olduğu ve mortaliteleri arasında fark olmadığı görüldü (%56 ve %32, p=0,154).

Sonuç:

Bu retrospektif analizin bulguları cerrahi yoğun bakım ünitesi hastalarında yüksek APACHE II skoru ve açık yara varlığının ÇİD-A. baumannii enfeksiyonu için ön belirleyici olduklarını göstermektedir. (Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2011; 9:53-8)

Anahtar Kelimeler: Çok ilaca dirençli Acinetobacter enfeksiyonu, hastane kökenli enfeksiyon, yogun bakim ünitesi