Öz

Prilokain, pek çok alanda kullanılan lokal anestetik bir ajandır, ancak hayatı tehdit edebilen bir yan etki olan methemoglobinemiye neden olabilmektedir. Bunun sonucunda dokularda hipoksi gelişebilir. Bu çalışmada radyoloji tarafından girişimsel işlem sırasında kullanılan lokal prilokaine bağlı gelişen iki toksik methemoglobinemi olgusu sunulmuştur. Methemoglobinemi ciddi bir hematolojik hastalık olup hemoglobindeki demirin okside olup, üç değerli (Fe+++) duruma geçmesiyle oluşur. Lokal anestezik kullanımından sonra, PaO2 ile SaO2 değerleri arasında uyumsuzluk veya siyanoz saptanması halinde ayırıcı tanıda methemoglobinemi akla getirilmelidir. Böyle durumlarda hastaların gelişebilecek problemler açısından tam donanımlı yoğun bakım ünitelerinde izlenmesi uygundur. Tedavide metilen mavisi ve askorbik asit başarıyla kullanılmaktadır. Bu yazıda lokal anestezi amacıyla prilokain kullanımına bağlı methemoglobinemi gelişen ve intravenöz metilen mavisi ve/veya askorbik asit ile tedavi edilen iki olgu sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler: Girişimsel işlemler, methemoglobinemi, prilokain, metilen mavisi, askorbik asit

Referanslar

  1. Ergül Y, Nişli K, Kalkandelen S, Dindar A. Transkateter balon valvüloplasti sonrası gelişen akut siyanoz: Lokal prilokain kullanımına bağlı toksik methemoglobinemi [Acute cyanosis after transcatheter balloon valvuloplasty: toxic methemoglobinemia due to local prilocaine use]. Turk Kardiyol Dern Ars 2011;39:64-7.
  2. Erdem E, Usta A, Karacan M. Lokal Prilokaine Bağlı Methemoglobinemi: Olgu Sunumu. Balıkesir Medical Journal 2017;1:123-25.
  3. Nilsson A, Engberg G, Henneberg S, Danielson K, De Verdier CH. Inverse relationship between age-dependent erythrocyte activity of methaemoglobin reductase and prilocaine-induced methaemoglobinaemia during infancy. Br J Anaesth 1990;64:72-6.
  4. Türkmen E, Kocabay G, Yavuz AS, Öztürk S, Vatansever S, Akkaya V, et al. A case of methemoglobınemıa ınduced by the admınıstratıon of prilocaıne prior to an epilation procedure. J Ist Faculty Med 2005;68:19-21.
  5. Beutler E. Methemoglobinemia and other causes of cyanosis. In: William J. Williams, editor. Williams hematology. 5th ed. Portland, Oregon: McGraw-Hill; 1995. p. 654-62.
  6. Wrignt RO, Lewander WJ, Woolf AD. Methemoglobinemia: etiology, pharmacology, and clinical management: Ann Emerg Med 1999;34:646-56.
  7. den Boer PJ, Bleeker WK, Rigter G, Agterberg J, Stekkinger P, Kannegeiter LM, et al. Intravascular reduction of methemoglobin in plasma of the rat in vivo. Biomater Artif Cells Immobilization Biotechnology 1992;20:647-50.
  8. McRobb CM, Holt DW. Methylene blue-induced methemoglobinemia during cardiopulmonary bypass? A case report and literatüre review. J Extra Corpor Technol 2008;40:206-14.
  9. Kara A, Yiğit S, Aygün C, Oran O. Toxic methemoglobinemia after injection of prilocaine in a newborn. Turk J Pediatr 1998;40:589-92.
  10. Ozbek N, Sarikayalar F. Toxic methaemoglobinaemia after circumcision. Eur J Pediatr 1993;152:80.

Telif hakkı ve lisans

Telif hakkı © 2023 Yazar(lar). Açık erişimli bu makale, orijinal çalışmaya uygun şekilde atıfta bulunulması koşuluyla, herhangi bir ortamda veya formatta sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren Creative Commons Attribution License (CC BY) altında dağıtılmıştır.

Nasıl atıf yapılır?

1.
Bilir Y, Sungurtekin H. Prilokaine Bağlı Toksik Methemaglobinemi: İki Olgu Takdimi. Turk J Intensive Care. 2023;21(1):55-58. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2022.60783