ÖZET

Amaç:

Yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yeniden başvuru yaygın ve istenmeyen bir durumdur. Mortalite oranları, YBÜ’de kalış süresi ve tedavi giderleri yeniden yatırılan hastalarda daha yüksektir. Bu çalışmada, YBÜ’den taburcu edilen hastalarda hastane/YBÜ’ye yeniden başvuru oranlarının ve buna neden olan risk faktörlerinin incelenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

1 Ocak 2012 ve 31 Ekim 2016 tarihleri arasında YBÜ’de yatmış ve taburculuk sonrası hastaneye/YBÜ’ye 30 gün içinde yeniden başvuran 18 yaşından büyük hastalar üzerinde retrospektif bir analiz yapıldı.

Bulgular:

Toplam 510 hasta çalışmaya dahil edildi. Bunların 91’i (%17,84) YBÜ’ye yeniden başvurdu. YBÜ’ye ilk başvuru ve taburculuk sırasında hesaplanan akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi-II ve sıralı organ yetmezliği değerlendirmesi skorları ile taburculuk sırasında hesaplanan stabilite ve iş yükü indeksi (SWIFT) skoru ve komorbid hastalık oranları yeniden başvuran hastalarda daha yüksekti (p<0,05). Yeniden başvuran hastaların yaş ortalaması daha yüksekti (p=0,002). Mekanik ventilasyon desteği ile taburcu edilen hastaların tekrar başvuru oranı daha yüksekti (p=0,041). Risk analizi modelimizde yaş [olasılık oranı (OR), 1,02; %95 güven aralığı (CI), 1,01-1,03] ve böbrek hastalığı varlığı (OR, 5,72; %95 CI, 2,81-11,65) yeniden yatış riskini artıran faktörler olarak belirlendi.

Sonuç:

Taburculuk sırasında hesaplanan yüksek akut fizyolojik skorlar ile SWIFT skoru ve komorbid hastalıkların varlığı hastaneye/YBÜ’ye yeniden yatışı öngörebilir.

References

Wong EG, Parker AM, Leung DG, Brigham EP, Arbaje AI. Association of severity of illness and intensive care unit readmission: A systematic review. Heart Lung 2016;45:3-9.e2.

Hosein FS, Roberts DJ, Turin TC, Zygun D, Ghali WA, Stelfox HT. A meta-analysis to derive literature-based benchmarks for readmission and hospital mortality after patient discharge from intensive care. Crit Care 2014;18:715.

Kramer AA, Higgins TL, Zimmerman JE. Intensive care unit readmissions in U.S. hospitals: patient characteristics, risk factors, and outcomes. Crit Care Med 2012;40:3-10.

Jo YS, Lee YJ, Park JS, Yoon HI, Lee JH, Lee CT, et al. Readmission to medical intensive care units: risk factors and prediction. Yonsei Med J 2015;56:543-9.

Kramer AA, Higgins TL, Zimmerman JE. Can this patient be safely discharged from the ICU? Intensive Care Med 2016;42:580-2.

Kramer AA, Higgins TL, Zimmerman JE. The association between ICU readmission rate and patient outcomes. Crit Care Med 2013;41:24-33.

Frost SA, Alexandrou E, Bogdanovski T, Salamonson Y, Davidson PM, Parr MJ, et al. Severity of illness and risk of readmission to intensive care: a meta-analysis. Resuscitation 2009;80:505-10.

Gajic O, Malinchoc M, Comfere TB, Harris MR, Achouiti A, Yilmaz M, et al. The Stability and Workload Index for Transfer score predicts unplanned intensive care unit patient readmission: initial development and validation. Crit Care Med 2008;36:676-82.

Rhodes A, Moreno RP, Azoulay E, Capuzzo M, Chiche JD, Eddleston J, et al. Prospectively defined indicators to improve the safety and quality of care for critically ill patients: a report from the Task Force on Safety and Quality of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Intensive Care Med 2012;38:598-605.

Woldhek AL, Rijkenberg S, Bosman RJ, van der Voort PH. Readmission of ICU patients: A quality indicator? J Crit Care 2017;38:328-34.

Elliott M, Worrall-Carter L, Page K. Intensive care readmission: a contemporary review of the literature. Intensive Crit Care Nurs 2014;30:121-37.

Hua M, Gong MN, Brady J, Wunsch H. Early and late unplanned rehospitalizations for survivors of critical illness*. Crit Care Med 2015;43:430-8.

Campbell AJ, Cook JA, Adey G, Cuthbertson BH. Predicting death and readmission after intensive care discharge. Br J Anaesth 2008;100:656-62.

Santamaria JD, Duke GJ, Pilcher DV, Cooper DJ, Moran J, Bellomo R, et al. Readmissions to Intensive Care: A Prospective Multicenter Study in Australia and New Zealand. Crit Care Med 2017;45:290-7.

Elliott M, Worrall-Carter L, Page K. Intensive care readmission: a contemporary review of the literature. Intensive Crit Care Nurs 2014;30:121-37.

Rosenberg AL, Hofer TP, Hayward RA, Strachan C, Watts CM. Who bounces back? Physiologic and other predictors of intensive care unit readmission. Crit Care Med 2001;29:511-8.

Lee J, Cho YJ, Kim SJ, Yoon HI, Park JS, Lee CT, et al. Who Dies after ICU Discharge? Retrospective Analysis of Prognostic Factors for In-Hospital Mortality of ICU Survivors. J Korean Med Sci 2017;32:528-33.

Priestap FA, Martin CM. Impact of intensive care unit discharge time on patient outcome. Crit Care Med 2006;34:2946-51.

Kastrup M, Powollik R, Balzer F, Röber S, Ahlborn R, von Dossow-Hanfstingl V, et al. Predictive ability of the stability and workload index for transfer score to predict unplanned readmissions after ICU discharge. Crit Care Med 2013;41:1608-15.

Ouanes I, Schwebel C, Français A, Bruel C, Philippart F, Vesin A, et al. A model to predict short-term death or readmission after intensive care unit discharge. J Crit Care 2012;27:422.e1-9.

Oakes DF, Borges IN, Forgiarini Junior LA, Rieder Mde M. Assessment of ICU readmission risk with the Stability and Workload Index for Transfer score. J Bras Pneumol 2014;40:73-6.

Yoğun Bakımdan Taburcu Edilen Hastaların Yoğun Bakıma ve Hastaneye Yeniden Başvurularının Geriye Dönük İncelenmesi

ÖZET

References