ÖZET

Amaç:

Tanı ve tedavi seçeneklerinin artmasıyla kanser olgularının sayısı ve ortalama yaşam beklentisi artmaktadır. Bu artış kanser hastaları için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) duyulan ihtiyacı beraberinde getirmektedir. Bu çalışmada kanser hastalarının YBÜ’ye yatış risk faktörleri, yoğun bakım prognozu, ölüm oranları, mortaliteyi etkileyen risk faktörleri ve hasta başına maliyeti araştırmak amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Bu çalışmada Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji YBÜ’de izlenen kanser hastaları ile ilgili değişkenler analiz edildi. Yoğun bakım prognozu, mortalite oranları, mortaliteyi etkileyen risk faktörleri ve hasta başına maliyet gibi değişkenler analiz edildi. Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı’na iki yıl süre ile başvuran katı veya sistemik malignitesi olan 251 hastanın YBÜ hasta dosyaları, epikriz raporları ve takip belgeleri incelendi.

Bulgular:

En sık başvuru nedeni solunum yetersizliği %63,34 (n=159) idi, bunu sepsis %16,33 (n=41) ve kalp durması %5,17 (n=13) izledi. Hastaların kanser evrelemesine göre %58,5’i (n=147) evre 4, %16,3’ü (n=41) evre 3 olarak sınıflandırıldı. YBÜ’de hasta başına günlük maliyet 186,86 Türk Lirası (TL)-4407,39 TL ve ortalama maliyet 1628,49±524,12 TL’dir. Bu kanser hastalarının mortalite oranı %89,2 idi.

Sonuç:

Kanser hastasının çoğu yüksek YBÜ giderleri ile yoğun bakımda eks oldu. Hastalar YBÜ’ye kabul için değerlendirildiğinde, hastanın birincil hekimi ve YBÜ doktoru, terminal olup olmadıkları ve onlara palyatif bakım verilmesi gerekip gerekmediği konusunda fikir birliğine varmalıdır.

References

Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV: hospital mortality assessment for today’s critically ill patients. Crit Care Med 2006;34:1297-310.

Hoch JS. Improving efficiency and value in palliative care with net benefit regression: an introduction to a simple method for cost-effectiveness analysis with person-level data. J Pain Symptom Manage 2009;38:54-61.

Smith TJ, Cassel JB. Cost and non-clinical outcomes of palliative care. J Pain Symptom Manage 2009;38:32-44.

Soares M, Caruso P, Silva E, Teles JM, Lobo SM, Friedman G, et al. Characteristics and outcomes of patients with cancer requiring admission to intensive care units: a prospective multicenter study. Crit Care Med 2010;38:9-15.

Cosgrove JF, Nesbitt I, Bartley C. Futility and the critically ill adult patient: A framework. Current Anaesthesia and Critical Care 2006;17:255-62.

Toffart AC, Timsit JF. Is prolonged mechanical ventilation of cancer patients futile? Crit Care 2013;17:189.

Thiéry G, Azoulay E, Darmon M, Ciroldi M, De Miranda S, Lévy V, et al. Outcome of cancer patients considered for intensive care unit admission: a hospital-wide prospective study. J Clin Oncol 2005;23:4406-13.

Kress JP, Christenson J, Pohlman AS, Linkin DR, Hall JB. Outcomes of critically ill cancer patients in a university hospital setting. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:1957-61.

Darmon M, Thiery G, Ciroldi M, de Miranda S, Galicier L, Raffoux E, et al. Intensive care in patients with newly diagnosed malignancies and a need for cancer chemotherapy. Crit Care Med 2005;33:2488-93.

Cherif H, Martling CR, Hansen J, Kalin M, Björkholm M. Predictors of short and long-term outcome in patients with hematological disorders admitted to the intensive care unit for a life-threatening complication. Support Care Cancer 2007;15:1393-8.

Andréjak C, Terzi N, Thielen S, Bergot E, Zalcman G, Charbonneau P, et al. Admission of advanced lung cancer patients to intensive care unit: a retrospective study of 76 patients. BMC Cancer 2011;11:159.

Adam AK, Soubani AO. Outcome and prognostic factors of lung cancer patients admitted to the medical intensive care unit. Eur Respir J 2008;31:47-53.

Chang L, Horng CF, Huang YC, Hsieh YY. Prognostic accuracy of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores in critically ill cancer patients. Am J Crit Care 2006;15:47-53.

Song JU, Suh GY, Park HY, Lim SY, Han SG, Kang YR, et al. Early intervention on the outcomes in critically ill cancer patients admitted to intensive care units. Intensive Care Med 2012;38:1505-13.

Aygencel G, Turkoglu M, Turkoz Sucak G, Benekli M. Prognostic factors in critically ill cancer patients admitted to the intensive care unit. J Crit Care 2014;29:618-26.

Soares M, Salluh JIF, Torres VBL, Leal JVR, Spector N. Short- and long-term outcomes of critically ill patients with cancer and prolonged ICU length of stay. Chest 2008;134:520-6.

Martin CM, Hill AD, Burns K, Chen LM. Characteristics and outcomes for critically ill patients with prolonged intensive care unit stays. Crit Care Med 2005;33:1922-7; quiz 1936.

Azoulay E, Alberti C, Bornstain C, Leleu G, Moreau D, Recher C, et al. mproved survival in cancer patients requiring mechanical ventilatory support: impact of noninvasive mechanical ventilatory support. Crit Care Med 2001;29:519-25.

Taccone FS, Artigas AA, Sprung CL, Moreno R, Sakr Y, Vincent JL. Characteristics and outcomes of cancer patients in European ICUs. Crit Care 2009;13:R15.

Zhang B, Wright AA, Huskamp HA, Nilsson ME, Maciejewski ML, Earle CC, et al. Health care costs in the last week of life: associations with end-of-life conversations. Arch Intern Med 2009;169:480-8.

Riley GF, Lubitz JD. Long-term trends in Medicare payments in the last year of life. Health Serv Res 2010;45:565-76.

Aygencel G, Türkoğlu M. General Characteristics and Costs of Terminal-Stage Patients in a Medical Intensive Care Unit. Yoğun Bakım Derg 2014;5:1-4.

Yoğun Bakımda Tedavi Edilen Kanser Hastalarının Prognozunun Değerlendirilmesi

ÖZET

References