ÖZET

Amaç:

Koronavirüs hastalığı-2019 (COVİD-19) pandemisi nedeniyle solunum yetmezliği gelişen hastalarda oksijen desteği için farklı cihazlar ve yöntemler kullanılmıştır. Bu yöntemlerden birisi de daha önce akut solunum yetmezliğinde faydalı olduğu gösterilen yüksek akımlı nazal kanüldür (HFNO). Bu çalışmada, COVİD-19 nedeniyle yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda HFNO’nun etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

COVİD-19 nedeniyle yoğun bakımda takip edilen hastalar geriye dönük olarak tarandılar. Yoğun bakım yatışı sırasında HFNO ile tedavi edilen hastalar çalışma grubunu oluşturdu. Demografik veriler, laboratuvar sonuçları, tedavi modaliteleri, komplikasyonlar ve klinik sonuçlar arasındaki ilişki incelendi.

Bulgular:

Dahil edilen 330 hasta arasında HFNO ile ortalama ventilasyon süresi 7,84 gündü. Yüz yetmiş (%51,5) hasta HFNO tedavisi sırasında entübe edilmişti. Bunlardan sadece 5’i ekstübe olabilmişti. Entübe edilen hastaların ortalama HFNO alma süresi [9,74 gün - minimum (min): 2, maksimum (maks): 49] entübe olmayan hastalara (6,05 gün - min: 1, maks: 30) göre daha yüksekti. Mortalite ile yaş [olasılık oranı (OR): 1,04], Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi-II skoru (OR: 1,35), kanser öyküsü (OR: 3,89), non-invaziv ventilasyon uygulanması (OR: 5,94) ve sekonder bakteriyel enfeksiyon varlığı (OR: 44,6) arasında anlamlı bir ilişki vardı.

Sonuç:

Akut solunum yetmezliğinde faydası kanıtlanmış olan HFNO’nun, COVİD-19 hastalarında da yaygın ve başarılı bir şekilde kullanıldığı görülmüştür. HFNC kullanımının entübasyon gereksinimi ve mortalite üzerindeki etkisini göstermek için kapsamlı randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.

References

Rochwerg B, Granton D, Wang DX, Helviz Y, Einav S, Frat JP, et al. High flow nasal cannula compared with conventional oxygen therapy for acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 2019;45:563-72.

Sztrymf B, Messika J, Mayot T, Lenglet H, Dreyfuss D, Ricard JD. Impact of high-flow nasal cannula oxygen therapy on intensive care unit patients with acute respiratory failure: a prospective observational study. J Crit Care 2012;27:324.e9-13.

Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S, et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 2015;372:2185-96.

Anesi GL, Jablonski J, Harhay MO, Atkins JH, Bajaj J, Baston C, et al. Characteristics, Outcomes, and Trends of Patients With COVID-19-Related Critical Illness at a Learning Health System in the United States. Ann Intern Med 2021;174:613-21.

Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med 2020;180:934-43.

Myers LC, Parodi SM, Escobar GJ, Liu VX. Characteristics of Hospitalized Adults With COVID-19 in an Integrated Health Care System in California. JAMA 2020;323:2195-8.

Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, Antonelli M, Cabrini L, Castelli A, et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA 2020;323:1574-81.

Celejewska-Wójcik N, Polok K, Górka K, Stachura T, Kania A, Nastałek P, et al. High-flow nasal oxygen therapy in the treatment of acute respiratory failure in severe COVID-19 pneumonia: a prospective observational study. Pol Arch Intern Med 2021;131:658-65.

Cohen JF, Korevaar DA, Matczak S, Chalumeau M, Allali S, Toubiana J. COVID-19-Related Fatalities and Intensive-Care-Unit Admissions by Age Groups in Europe: A Meta-Analysis. Front Med (Lausanne) 2021;7:560685.

Ñamendys-Silva SA, Alvarado-Ávila PE, Domínguez-Cherit G, Rivero-Sigarroa E, Sánchez-Hurtado LA, Gutiérrez-Villaseñor A, et al. Outcomes of patients with COVID-19 in the intensive care unit in Mexico: A multicenter observational study. Heart Lung 2021;50:28-32.

Grasselli G, Greco M, Zanella A, Albano G, Antonelli M, Bellani G, et al. Risk Factors Associated With Mortality Among Patients With COVID-19 in Intensive Care Units in Lombardy, Italy. JAMA Intern Med 2020;180:1345-55.

Duan J, Chen B, Liu X, Shu W, Zhao W, Li J, et al. Use of high-flow nasal cannula and noninvasive ventilation in patients with COVID-19: A multicenter observational study. Am J Emerg Med 2021;46:276-81.

Wang K, Zhao W, Li J, Shu W, Duan J. The experience of high-flow nasal cannula in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in two hospitals of Chongqing, China. Ann Intensive Care 2020;10:37.

Boscolo A, Pasin L, Sella N, Pretto C, Tocco M, Tamburini E, et al. Outcomes of COVID-19 patients intubated after failure of non-invasive ventilation: a multicenter observational study. Sci Rep 2021;11:17730.

Bell N, Hutchinson CL, Green TC, Rogan E, Bein KJ, Dinh MM. Randomised control trial of humidified high flow nasal cannulae versus standard oxygen in the emergency department. Emerg Med Australas 2015;27:537-41.

Sayan İ, Altınay M, Çınar AS, Türk HŞ, Peker N, Şahin K, et al. Impact of HFNC application on mortality and intensive care length of stay in acute respiratory failure secondary to COVID-19 pneumonia. Heart Lung 2021;50:425-9.

COVID-ICU Group on behalf of the REVA Network and the COVID-ICU Investigators. Clinical characteristics and day-90 outcomes of 4244 critically ill adults with COVID-19: a prospective cohort study. Intensive Care Med 2021;47:60-73.

Gupta S, Hayek SS, Wang W, Chan L, Mathews KS, Melamed ML, et al. Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US. JAMA Intern Med 2020;180:1436-47.

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13:818-29.

Beigmohammadi MT, Amoozadeh L, Rezaei Motlagh F, Rahimi M, Maghsoudloo M, Jafarnejad B, et al. Mortality Predictive Value of APACHE II and SOFA Scores in COVID-19 Patients in the Intensive Care Unit. Can Respir J 2022;2022:5129314.

Stephens JR, Stümpfle R, Patel P, Brett S, Broomhead R, Baharlo B, et al. Analysis of Critical Care Severity of Illness Scoring Systems in Patients With Coronavirus Disease 2019: A Retrospective Analysis of Three U.K. ICUs. Crit Care Med 2021;49:e105-7.

Grasselli G, Scaravilli V, Mangioni D, Scudeller L, Alagna L, Bartoletti M, et al. Hospital-Acquired Infections in Critically Ill Patients With COVID-19. Chest 2021;160:454-5.

Yoğun Bakımda HFNO ile Tedavi Edilen COVİD-19 Hastalarının Değerlendirilmesi

ÖZET

References