Yoğun Bakım Ünitesine Kabul Zamanının Hasta Prognozu Üzerine Etkisi: Mesai İçi ve Mesai Dışı Yatışlar
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
P: 228-233
Eylül 2023

Yoğun Bakım Ünitesine Kabul Zamanının Hasta Prognozu Üzerine Etkisi: Mesai İçi ve Mesai Dışı Yatışlar

J Turk Soc Intens Care 2023;21(3):228-233
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 10.06.2022
Kabul Tarihi: 06.03.2023
Yayın Tarihi: 26.09.2023
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

Amaç:

Yoğun bakım üniteleri (YBÜ), kritik hastaların 24 saat boyunca dinamik olarak takip edildiği kliniklerdir. Bu çalışma; YBÜ’ye mesai içi (Mİ) ve mesai dışı (MD) zamanlarda yatan hastaların klinik özelliklerini ve sonuçlarını değerlendirmek amacıyla planlanmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Bu çalışma için etik kurul onayı alındı. Temmuz 2021 ile Ocak 2022 tarihleri arasında erişkin YBÜ’lerinde yatan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar Mİ (grup Mİ; hafta içi 08.00-17.00) ve MD (grup MD; hafta içi 17.01-07.59, hafta sonları ve tatil günleri) kabul edilen olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar hasta özellikleri ve yoğun bakım sonuçları açısından karşılaştırıldı.

Bulgular:

Çalışmaya dahil edilen 173 hastanın %69,94’ü (n=121) MD, %30,05’i (n=52) Mİ zamanlarda takip edilmişlerdir. Hastaların medyan yaşı 70,3±9,5 yıl olup, %58,4’ü erkek, %41,6’sı kadındır. MD yatan hasta sayısı, Mİ yatan hasta sayısına göre istatistiksel olarak anlamlı daha yüksektir (p=0,04). MD yatan hastalarda komorbidite olarak kronik böbrek yetmezliğinin (%18,2, p=0,024) daha sık görülmesi dışında iki grup arasında demografik veriler açısından anlamlı fark yoktur. YBÜ’ye yatış nedenlerinden sürekli renal replasman terapi tedavisi ihtiyacı MD yatan hastalarda anlamlı daha yüksek olarak bulunmuştur (p=0,048). YBÜ gün sayısı ve entübe gün sayısı grup MD’de daha yüksek bulunmuştur (p=0,006, p=0,022). Hastaların %34,1 eksitus ile sonuçlanmıştır. Gruplar arasında mortalite ve taburculuk açısından anlamlı fark yoktur.

Sonuç:

Çalışmamızda YBÜ’lerde Mİ ve MD koşullarda takip edilen hastalarda klinik sonuçların benzer olduğu görüldü. Bu sonuç; hastanemizde nöbet ekibinin farklı olmamasına, deneyimli sağlık personeli sayısının fazla olmasına ve gerekli tanısal işlemlerin geciktirilmemesine bağlanabilir

References

1
Bressman E, Rowland JC, Nguyen VT, Raucher BG. Severity of illness and the weekend mortality effect: a retrospective cohort study. BMC Health Serv Res 2020;20:169.
2
Pauls LA, Johnson-Paben R, McGready J, Murphy JD, Pronovost PJ, Wu CL. The Weekend Effect in Hospitalized Patients: A Meta-Analysis. J Hosp Med 2017;12:760-6.
3
Williams A, Powell AGMT, Spernaes I, Basu P, Edwards S, Edwards P. Mode of presentation rather than the ‘weekend effect’ is a major determinant of in-hospital mortality. Surgeon 2019;17:15-8.
4
Bell CM, Redelmeier DA. Mortality among patients admitted to hospitals on weekends as compared with weekdays. N Engl J Med 2001;345:663-8.
5
Fan E, Needham DM. An intensivist all day, keeps the bad outcomes away. Crit Care Med 2007;35:286-7.
6
Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Stelfox HT. Hospital mortality among adults admitted to and discharged from intensive care on weekends and evenings. J Crit Care 2008;23:317-24.
7
Buck DL, Christiansen CF, Christensen S, Møller MH; Danish Intensive Care Database. Out-of-hours intensive care unit admission and 90-day mortality: a Danish nationwide cohort study. Acta Anaesthesiol Scand 2018;62:974-82.
8
Halm EA, Chassin MR. Why do hospital death rates vary? N Engl J Med 2001;345:692-4.
9
Honeyford K, Cecil E, Lo M, Bottle A, Aylin P. The weekend effect: does hospital mortality differ by day of the week? A systematic review and meta-analysis. BMC Health Serv Res 2018;18:870.
10
Hoshijima H, Takeuchi R, Mihara T, Kuratani N, Mizuta K, Wajima Z, et al. Weekend versus weekday admission and short-term mortality: A meta-analysis of 88 cohort studies including 56,934,649 participants. Medicine (Baltimore) 2017;96:e6685.
11
Mitchell WG, Pande R, Robinson TE, Jones GD, Hou I, Celi LA. The weekend effect for stroke patients admitted to intensive care: A retrospective cohort analysis. PLoS One 2020;15:e0234521.
12
Adıgüzel N, Karakurt Z, Moçin ÖY, Takır HB, Saltürk C, Kargın F, et al. Full-Time ICU Staff in the Intensive Care Unit: Does It Improve the Outcome? Turk Thorac J 2015;16:28-32.
13
Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA 2002;288:1987-93.
14
Barnett MJ, Kaboli PJ, Sirio CA, Rosenthal GE. Day of the week of intensive care admission and patient outcomes: a multisite regional evaluation. Med Care 2002;40:530-9.
15
Ko SQ, Strom JB, Shen C, Yeh RW. Mortality, Length of Stay, and Cost of Weekend Admissions. J Hosp Med 2018;13:476-81.
2024 ©️ Galenos Publishing House