ÖZ

Amaç

Hemodinamik olarak stabil olmayan hastaların yönetiminde, kardiyak output (CO) ölçümü klinisyenlere organ doku perfüzyonu hakkında önemli veriler sağlar. Bu ölçüm daha az invaziv bir yöntem olan termodilüsyon yöntemi kullanılarak PiCCO (pulse-induced contour cardiac output) ve tamamen non-invaziv olan ultrasonik kardiyak output monitörizasyonu (USCOM) ile yapılabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, sepsis ve septik şok hastalarında USCOM ile elde edilen CO ve kardiyak indeks ölçümlerinin, son yıllarda referans ölçüm yöntemi olarak kullanılan PiCCO tekniği ile karşılaştırılarak klinik anlamlılığının araştırılmasıdır.

Gereç ve Yöntem

Bu prospektif çalışmaya, solunum eforu olmadan 8-10 mL/kg tidal volüm ile ventile edilen 36 sepsis ve septik şok hastası dahil edildi. Aritmisi, bilinen kalp yetmezliği veya pulmoner embolisi olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.

Bulgular

Farklı klinisyenler tarafından yapılan PiCCO ve USCOM ölçümlerinin ortalaması alındıktan sonra, kalp atım hızı PiCCO ile 3,23 L/dk/m² ve USCOM ile 2,24 L/dk/m² olarak bulundu. İki sonuç karşılaştırıldığında aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,01). İnme hacmi değişimi PiCCO ile %15,80 ve USCOM ile %52,89 idi. İki sonuç karşılaştırıldığında aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,01).

Sonuç

Sepsis hastalarında USCOM ve PiCCO ölçümleri arasında uyum yoktu. USCOM güvenilirliği için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.