ÖZET

Amaç:

Travma fonksiyonel kısıtlılık, sakatlık ve mortalitenin önemli bir sebebidir. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen travma hastalarının klinik özellikleri ile mortaliteyi etkileyen faktörler araştırılmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Ocak 2019-2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi YBÜ’sünde travma nedeniyle takip edilen hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, komorbiditeleri, travma etiyolojileri, yatış sırasındaki Glasgow koma skoru (GKS), Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi-II (APACHE-II) skoru, revize travma skoru (RTS), laktat düzeyleri ve mortaliteler araştırıldı.

Bulgular:

YBÜ’de travma nedenli 250 (%25,2) hasta takip edilmiştir. Hastaların %60,4’ü erkek ve medyan yaş 58,5 (1-97) idi. Hastaların %71,6’sının sistemik hastalığı yoktu. Hastaların %94’ünde künt travma gözlenirken, en sık travma şekli %64,4 ile düşme idi. YBÜ ve mekanik ventilatörde (MV) ortanca kalış süresi 4 (1-86) ve 1 (0-53) gün idi. Giriş GKS medyan 11 (3-15), APACHE-II skoru 22 (5-56), RTS 7 (2-10) ve laktat değeri 1,66 (0,7-19,8) mmoL idi. Hastaların %85,6’sı taburcu edilirken, %14,4’ü vefat etti. Mortalite gelişenlerde yaş, YBÜ ve MV’de kalma süreleri, laktat düzeyleri, APACHE-II skorları, anlamlı olarak yüksek saptanırken, GKS ve RTS skorları anlamlı düşük bulundu (p<0,05). Çoklu lojistik regresyon analizinde RTS ve laktat değerlerinin mortalite üzerine bağımsız risk faktörleri olduğu saptandı.

Sonuç:

YBÜ’deki travma hastalarında yüksek laktat düzeyi ve düşük RTS’nin mortalitenin öngörülmesinde yol gösterici olduğunu düşünüyoruz.

References

Atlas A, Büyükfırat E, Ethemoğlu KB, Karahan MA, Altay N. Factors affecting mortality in trauma patients hospitalized in the intensive care unit. J Surg Med 2020;4:930-3.

Öner Ö, Yıldız E, Tokur ME, Gökmen N. Can Mortality Rate in Head and Chest Trauma Patients in the Intensive Care Unit be Predicted? Journal of Adnan Menderes University Health Sciences Faculty 2021:5;230-8.

Özbilgin Ş, Demirağ K, Sargın A, Uyar M, Moral AR. Comparing Scoring Systems used in Intensive Care Unit Regarding Predictive Roles Mortality. Turk J Intense Care 2011;9:8-13.

Taşdemir BB, Tüfek D, Sıvacı R, Doğan İ. Retrospective Analysis of the Prognosis in Trauma Patients Followed up in Intensive Care Unit. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim 2017;15:89-94.

Podoll AS, Kozar R, Holcomb JB, Finkel KW. Incidence and outcome of early acute kidney injury in critically ill trauma patients. PLoS One 2013;8:e77376.

Thanapaisal C, Saksaen P. A comparison of the acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II score and the Trauma-Injury Severity Score (TRISS) for outcome assessment in Srinagarind Intensive Care Unit trauma patients. J Med Assoc Thai 2012;95:25.

Yıldırım F, Kara İ, Küçük H, Karabıyık L, Katı İ. Travma Hastalarında Skorlama Sistemlerinin Yoğun Bakım Mortalitesi Açısından Değerlendirilmesi. GKDA Derg 2016;22:29-33.

Ünlü AR, Ülger F, Dilek A, Barış S, Murat N, Sarıhasan B. Evaluation of the Relationship Between Revised Trauma Score, and Trauma and Injury Severity Scores with Prognosis of Trauma Patients in Intensive Care Unit. J Turk Anaesth Int Care 2012;40:128-35.

Ghorbani P, Falkén M, Riddez L, Sundelöf M, Oldner A, Strömmer L. Clinical review is essential to evaluate 30-day mortality after trauma. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2014;22:18.

Kara İ, Altınsoy S, Gök U, Onur A, Sarıbapıcçı R. Mortality Analysis of Trauma Patients in General Intensive Care Unit of a State Hospital. Turk J Intensive Care 2015;13:68-74.

Adıyaman E, Tokur ME, Bal ZM, Gökmen AN, Koca U. Retrospective Analysis of Trauma Patients Who were Treated and Followed in Anesthesia Intensive Care Unit. Turk J Intensive Care 2019;17:146-53.

Render ML, Welsh DE, Kollef M, Lott JH 3rd, Hui S, Weinberger M, et al. Automated computerized intensive care unit severity of illness measure in the Department of Veterans Affairs: preliminary results. SISVistA Investigators. Scrutiny of ICU Severity Veterans Health Systems Technology Architecture. Crit Care Med 2000;28:3540-6.

Gönültaş F, Kutlutürk K, Gok AFK, Barut B, Sahin TT, Yilmaz S. Analysis of risk factors of mortality in abdominal trauma. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2020;26:43-9.

Ateşçelik M, Gürger M. Study of Patients with Blunt Trauma in Emergency Department. Fırat Tıp Derg/Firat Med J 2013;18:103-8.

Keskinoğlu P, İnan F. Analysis of Trauma Cases Admitted to A State Hospital Emergency Department. GMJ 2014;25:1-4.

Dur A, Cander B, Koçak S, Girişgin S, Gül M, Koyuncu F. Multiple Trauma Patients and Trauma Scoring Systems in Emergency-İntensive Care Unit. Eurasian J Emerg Med 2009;8:24-7.

Hefny AF, Idris K, Eid HO, Abu-Zidan FM. Factors affecting mortality of critical care trauma patients. Afr Health Sci 2013;13:731-5.

Kim SC, Kim DH, Kim TY, Kang C, Lee SH, Jeong JH, et al. The Revised Trauma Score plus serum albumin level improves the prediction of mortality in trauma patients. Am J Emerg Med 2017;35:1882-6.

Ouellet JF, Roberts DJ, Tiruta C, Kirkpatrick AW, Mercado M, Trottier V, et al. Admission base deficit and lactate levels in Canadian patients with blunt trauma: are they useful markers of mortality? J Trauma Acute Care Surg 2012;72:1532-5.

Chalya PL, Gilyoma JM, Dass RM, Mchembe MD, Matasha M, Mabula JB, et al. Trauma admissions to the intensive care unit at a reference hospital in Northwestern Tanzania. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011;19:61.

Çobanoğlu U, Yalçınkaya İ. Thoracic injuries. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010;16:77-83.

Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavisi Yapılan Travma Hastalarının Değerlendirilmesi: İstanbul İli Eğitim ve Araştırma Hastanesi Örneği

ÖZET

References