EN | TR
E-ISSN: 2602-2974
Yoğun Bakım Ünitesinde Kazanılmış Parezi: Yoğun Bakım Ünitesinde Bilinci Açık ve Koopere Hastalarda Risk Faktörleri
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
CİLT: 17 SAYI: 4
P: 190-196
Aralık 2019

Yoğun Bakım Ünitesinde Kazanılmış Parezi: Yoğun Bakım Ünitesinde Bilinci Açık ve Koopere Hastalarda Risk Faktörleri

J Turk Soc Intens Care 2019;17(4):190-196
DOI: 10.4274/tybd.galenos.2019.15807
Fatma Gül Yurdakul 1
Aslı Çalışkan Uçkun 1
Hatice Bodur 1
Nevzat Mehmet Mutlu 2
Özlem Balkız Soyal 2
Işıl Özkoçak Turan 2
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 12.09.2018
Kabul Tarihi: 08.01.2019
Yayın Tarihi: 08.10.2019
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

Amaç:

Çalışmamızın amacı yoğun bakım ünitesindeki (YBÜ) hastalarımızda, kazanılmış parezi (KP) sıklığını ve kas güçsüzlüğü için predispozan faktörleri belirlemektir.

Gereç ve Yöntem:

Üçüncü basamak bir hastanenin 25 yataklı YBÜ’de prospektif gözlemsel bir çalışma yürütülmüştür. Kas gücü muayenesine koopere olan, YBÜ’de kalışı üç günden fazla olan ve daha öncesinde nöromüsküler bozukluğu olmayan hastalar dahil edildi. Yatış tanısı, mekanik ventilasyon ihtiyacı, komorbiditeleri, yatış süresi, mobilizasyon düzeyi, taburculuk durumu, Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) kaydedildi. Manuel kas gücü testi Medical Research Council ölçeğine göre değerlendirildi. Kaba kavrama ve üçlü kavrama ölçüleri yapıldı.

Bulgular:

Kırk iki hasta kas gücü muayenesini tamamladı. YBÜ-KP 16 hastada (%38,09) saptandı. YBÜ’de yatış süresi, mekanik ventilasyon oranı, SOFA skoru ve dekübit ülser sıklığı YBÜ-KP olan hastalarda daha fazla idi (p<0,05). Mekanik ventilasyon ve YBÜ-KP arasında anlamlı ilişki bulundu.

Sonuç:

YBÜ-KP yoğun bakım hastalarında sık görülen bir problemdir ve hastaların son durumlarını etkilemektedir. Mekanik ventilasyona bağlı olmayan hastalarda da YBÜ-KP görülebilmektedir ve mekanik ventilasyon kas güçsüzlüğü için risk faktörlerinden biri olarak tanımlanabilir.

References

1
Parsons EC, Kross EK, Ali NA, Vandevusse LK, Caldwell ES, Watkins TR, et al. Red blood cell transfusion is associated with decreased in-hospital muscle strength among critically ill patients requiring mechanical ventilation. J Crit Care 2013;28:1079-85.
2
Routsi C, Gerovasili V, Vasileiadis I, Karatzanos E, Pitsolis T, Tripodaki E, et al. Electrical muscle stimulation prevents critical illness polyneuromyopathy: a randomized parallel intervention trial. Crit Care 2010;14:R74.
3
Witteveen E, Wieske L, de Beer FM, Juffermans NP, Verhamme C, Schultz MJ, et al. No association between systemic complement activation and intensive care unit-acquired weakness. Ann Transl Med 2018;6:115.
4
De Jonghe B, Sharshar T, Lefaucheur JP, Authier FJ, Durand-Zaleski I, Boussarsar M, et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA 2002;288:2859-67.
5
Hermans G, De Jonghe B, Bruyninckx F, Van den Berghe G. Interventions for preventing critical illness polyneuropathy and critical illness myopathy. Cochrane Database Syst Rev 2014:CD006832.
6
Apostolakis E, Papakonstantinou NA, Baikoussis NG, Papadopoulos G. Intensive care unit-related generalized neuromuscular weakness due to critical illness polyneuropathy/myopathy in critically ill patients. J Anesth 2015;29:112-21.
7
Hansen-Flaschen J, Cowen J, Polomano RC. Beyond the Ramsay scale: need for a validated measure of sedating drug efficacy in the intensive care unit. Crit Care Med 1994;22:732-3.
8
Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on “sepsis-related problems” of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med 1998;26:1793-800.
9
Barreiro E. Models of disuse muscle atrophy: therapeutic implications in critically ill patients. Ann Transl Med 2018;6:29.
10
Nguyen The L, Nguyen Huu C. Critical illness polyneuropathy and myopathy in a rural area in Vietnam. J Neurol Sci 2015;357:276-81.
11
Shechtman O, Gestewitz L, Kimble C.Reliability and validity of the DynEx dynamometer. J Hand Ther 2005;18:339-47.
12
Ali NA, O’Brien JM Jr, Hoffmann SP, Phillips G, Garland A, Finley JC, et al. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:261-8.
13
Thabet Mahmoud A, Tawfik MAM, Abd El Naby SA, Abo El Fotoh WMM, Saleh NY, Abd El Hady NMS. Neurophysiological study of critical illness polyneuropathy and myopathy in mechanically ventilated children; additional aspects in paediatric critical illness comorbidities. Eur J Neurol 2018;25:991-e76.
14
Sánchez Solana L, Goñi Bilbao I, Ruiz García P, Díaz Agea JL, Leal Costa C. Acquired neuromuscular dysfunction in the intensive care unit. Enferm Intensiva 2018;29:128-37.
15
Kramer CL. Intensive Care Unit-Acquired Weakness. Neurol Clin 2017;35:723-36.
16
Ali NA, O’Brien JM Jr, Hoffmann SP, Phillips G, Garland A, Finley JC, et al. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:261-8.
17
De Jonghe B, Cook D, Sharshar T, Lefaucheur JP, Carlet J, Outin H. Acquired neuromuscular disorders in critically ill patients: a systematic review. Groupe de Reflexion et d’Etude sur les Neuromyopathies En Reanimation. Intensive Care Med 1998;24:1242-50.
18
Wigodski S, Carrasco F, Bunout D, Barrera G, Hirsch S, de la Maza MP. Sarcopenia: The need to establish different cutoff points of fat-free mass for the Chilean population. Nutrition 2019;57:217-24.
19
Dietrich C, Cardoso JR, Vargas F, Sanchez EC, Dutra FH, Moreira C, et al. Functional ability in younger and older elderlies after discharge from the intensive care unit. A prospective cohort. Rev Bras Ter Intensiva 2017;29:293-302.
20
Peñuelas O, Muriel A, Frutos-Vivar F, Fan E, Raymondos K, Rios F, et al. Prediction and Outcome of Intensive Care Unit-Acquired Paresis. J Intensive Care Med 2018;33:16-28.
2024 ©️ Galenos Publishing House