EN | TR
E-ISSN: 2602-2974
Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Solunum Yetmezliği Olan COVİD-19 Hastalarında Yüksek Akışlı Nazal Kanül ve İnvaziv Olmayan Ventilasyon Yoluyla Oksijen Tedavisinin Sıralı Uygulanması: Prospektif, Gözlemsel Bir Çalışma
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
CİLT: 21 SAYI: 3
P: 220-227
Eylül 2023

Yoğun Bakım Ünitesinde Akut Solunum Yetmezliği Olan COVİD-19 Hastalarında Yüksek Akışlı Nazal Kanül ve İnvaziv Olmayan Ventilasyon Yoluyla Oksijen Tedavisinin Sıralı Uygulanması: Prospektif, Gözlemsel Bir Çalışma

J Turk Soc Intens Care 2023;21(3):220-227
DOI: 10.4274/tybd.galenos.2023.09825
Cem Erdoğan 1
Bahadır Çiftçi 1
Deniz Kızılaslan 1
Erkan Cem Çelik 2
Işılay Ayar 1
Tamara Buruk Topgül 1
Selçuk Alver 1
Yavuz Demiraran 1
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 12.01.2023
Kabul Tarihi: 07.03.2023
Yayın Tarihi: 26.09.2023
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

Amaç:

Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) koronavirüs hastalığı-2019 (COVİD-19) tanısı alan hastalarda hipokseminin tedavisinde en sık kullanılan stratejiler yüksek akışlı nazal oksijenizasyon (HFNO) ve non-invaziv ventilasyon (NİV) stratejileridir. Bu prospektif çalışmada, aynı hastada dönüşümlü olarak uygulanan bu iki tedavi yönteminin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Akut hipoksemik solunum yetmezliği (AHSY) ve COVİD-19’a bağlı akut respiratuvar distress sendromu (ARDS) tanısı ile YBÜ’de yatan hastalara 1 saat standart oksijen tedavisi uygulandı. Dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalara dönüşümlü olarak HFNO ve NİV uygulandı ve aynı hasta üzerinde HFNO ile NİV etkileri araştırıldı.

Bulgular:

COVİD-19 ARDS nedeniyle YBÜ’ye kabul edilen kırk beş hastadan otuzu çalışmanın dahil edilme kriterlerini karşıladı. Birinci ve ikinci arter kan gazı değerlerine göre NİV sırasında PaO2/FiO2 (P/F) oranı hem başlangıca hem de HFNO’ya göre anlamlı olarak yüksekti. Ek olarak, ROX indeksi, NİV sırasında HFNO’dan önemli ölçüde daha yüksekti ve NİV’deki SpO2 değeri başlangıç değerine kıyasla önemli ölçüde arttı. Her iki yöntemde de vizüel analog skalaya göre hasta memnuniyeti standart oksijen terapisine (SOT) göre daha iyiydi. Hastaların yüzde sekseni (24/30) orotrakeal entübe edildi; 13 hasta servise sevk edildi (%43,3), 2 hasta taburcu edildi (%6,7), 15 hasta öldü (%50).

Sonuç:

COVİD-19 ve diğer nedenlere bağlı AHSY ve ARDS hastalarında solunum desteğine SOT yerine HFNO ve/veya NİV ile başlamak oksijenizasyonu iyileştirmede daha etkilidir. NİV, SpO2 ve (PaO2/ FiO2) P/F oranını artırmada HFNO’dan daha etkilidir.

References

1
Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395:1054-62.
2
Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020;323:1061-69.
3
Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med 2020;8:475-81.
4
Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L, et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med 2020;46:1099-102.
5
Gattinoni L, Coppola S, Cressoni M, Busana M, Rossi S, Chiumello D. COVID-19 Does Not Lead to a “Typical” Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2020;201:1299-300.
6
Frat JP, Brugiere B, Ragot S, Chatellier D, Veinstein A, Goudet V, et al. Sequential application of oxygen therapy via high-flow nasal cannula and noninvasive ventilation in acute respiratory failure: an observational pilot study. Respir Care 2015;60:170-8.
7
Ospina-Tascón GA, Calderón-Tapia LE, García AF, Zarama V, Gómez-Álvarez F, Álvarez-Saa T, et al. Effect of High-Flow Oxygen Therapy vs Conventional Oxygen Therapy on Invasive Mechanical Ventilation and Clinical Recovery in Patients With Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2021;326:2161-71.
8
ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA 2012;307:2526-33.
9
Thille AW, Contou D, Fragnoli C, Córdoba-Izquierdo A, Boissier F, Brun-Buisson C. Non-invasive ventilation for acute hypoxemic respiratory failure: intubation rate and risk factors. Crit Care 2013;17:R269.
10
Zhu Y, Yin H, Zhang R, Ye X, Wei J. High-flow nasal cannula oxygen therapy versus conventional oxygen therapy in patients after planned extubation: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 2019;23:180.
11
Stephan F, Barrucand B, Petit P, Rezaiguia-Delclaux S, Medard A, Delannoy B, et al. High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2015;313:2331-9.
12
Leone M, Einav S, Chiumello D, Constantin JM, De Robertis E, Abreu MG, et al. Noninvasive respiratory support in the hypoxaemic peri-operative/periprocedural patient: A joint ESA/ESICM guideline. Eur J Anaesthesiol 2020;37:265-79.
13
Roca O, Caralt B, Messika J, Samper M, Sztrymf B, Hernández G, et al. An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High-Flow Therapy. Am J Respir Crit Care Med 2019;199:1368-76.
14
Koga Y, Kaneda K, Fujii N, Tanaka R, Miyauchi T, Fujita M, et al. Comparison of high-flow nasal cannula oxygen therapy and non-invasive ventilation as first-line therapy in respiratory failure: a multicenter retrospective study. Acute Med Surg 2019;7:e461.
15
Levy SD, Alladina JW, Hibbert KA, Harris RS, Bajwa EK, Hess DR. High-flow oxygen therapy and other inhaled therapies in intensive care units. Lancet 2016;387:1867-78.
16
Huang HB, Peng JM, Weng L, Liu GY, Du B. High-flow oxygen therapy in immunocompromised patients with acute respiratory failure: A review and meta-analysis. J Crit Care 2018;43:300-5.
17
Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, Loeb M, Gong MN, Fan E. Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Crit Care Med 2020;48: 440-69.
18
Perkins GD, Ji C, Connolly BA, Couper K, Lall R, Baillie JK, et al. Effect of Noninvasive Respiratory Strategies on Intubation or Mortality Among Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure and COVID-19: The RECOVERY-RS Randomized Clinical Trial. JAMA 2022;327:546-58.
19
Bonnet N, Martin O, Boubaya M, Levy V, Ebstein N, Karoubi P, et al. High flow nasal oxygen therapy to avoid invasive mechanical ventilation in SARS-CoV-2 pneumonia: a retrospective study. Ann Intensive Care 2021;11:37.
20
Panadero C, Abad-Fernández A, Rio-Ramirez MT, Acosta Gutierrez CM, Calderon-Alcala M, Lopez-Riolobos C, et al. High-flow nasal cannula for Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) due to COVID-19. Multidiscip Respir Med 2020;15:693.
21
Zucman N, Mullaert J, Roux D, Roca O, Ricard JD; Contributors. Prediction of outcome of nasal high flow use during COVID-19-related acute hypoxemic respiratory failure. Intensive Care Med 2020;46:1924-26.
22
Oczkowski S, Ergan B, Bos L, Chatwin M, Ferrer M, Gregoretti C, et al. ERS clinical practice guidelines: high-flow nasal cannula in acute respiratory failure. Eur Respir J 2022;59:2101574.
23
He Y, Liu N, Zhuang X, Wang X, Ma W. High-flow nasal cannula versus noninvasive ventilation in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Respir Dis 2022;16:17534666221087847.
2024 ©️ Galenos Publishing House