Sol Ventrikül Destek Cihazı Sonrası Akut Böbrek Hasarının İnsidansı ve Risk Faktörleri
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
Özgün Araştırma
P: 202-211
Eylül 2023

Sol Ventrikül Destek Cihazı Sonrası Akut Böbrek Hasarının İnsidansı ve Risk Faktörleri

J Turk Soc Intens Care 2023;21(3):202-211
1. University of Health Sciences Turkey, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Clinic of Anesthesiology and Reanimation, Ankara, Turkey
2. Başkent University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Ankara, Turkey
3. Gazi University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Ankara, Turkey
4. University of Health Sciences Turkey, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Clinic of Cardiovascular Surgery, Ankara, Turkey
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 20.07.2022
Kabul Tarihi: 31.10.2022
Yayın Tarihi: 26.09.2023
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

Amaç:

Sol ventrikül destek cihazı cerrahisi (LVAD) ile ilişkili akut böbrek hasarı (ABH), %15-45 insidans ile kalp cerrahisinin ciddi bir komplikasyonudur. Çalışma, LVAD cerrahisi sonrası erken dönemde ABH’yi Böbrek Hastalığı: Küresel Sonuçların İyileştirilmesi (KDIGO) kriterlerini kullanarak değerlendirmeyi ve ABH olan ve olmayan hastaları insidans, risk faktörleri ve klinik sonuçları belirlemek için karşılaştırmayı amaçladı.

Gereç ve Yöntem:

Bu retrospektif kohort çalışmada, Ocak 2011 ile Aralık 2016 arasında LVAD implantasyonu uygulanan 18-75 yaş arasındaki tüm hastaların tıbbi kayıtları gözden geçirildi. Hastalar, demografik özellikleri ve perioperatif değişkenleri analiz etmek için ABH gelişimine göre iki gruba ayrıldı. ABH, KDIGO kriterlerine göre tanımlandı.

Bulgular:

Elli yedi hastanın 10’u (%18) kadındı ve ortalama yaş 44,6±16,1 yıldı. Otuz altı hastada (%63) LVAD implantasyonunu takiben ABH gelişti. Lojistik regresyon analizi, ABH için bağımsız risk faktörleri olarak postoperatif birinci günde kardiyopulmoner bypass süresi, ortalama kan basıncı ve kümülatif sıvı dengesini ortaya koydu [olasılık oranı (OR): 1.013, güven aralığı (GA) %95 1,000-1,025, p=0,05; OR: 0,929, GA %95 %0,873-0,989, p=0,02; OR: 1,001, GA %95 1,000-1,001, p=0,04]. ABH’li hastalarda hastane mortalitesi (%58’e karşı %24, p=0,01) ve 30 günlük mortalite (%39’a karşı %5, p=0,01) anlamlı olarak daha yüksekti.

Sonuç:

Sonuçlarımız, LVAD cerrahisi sonrası hastaların %63’ünde ABH geliştiğini göstermektedir. ABH oluşumu için risk faktörleri, uzun kardiyopulmoner bypass süresini, daha düşük ortalama kan basınçlarını ve postoperatif ilk gün daha yüksek kümülatif sıvı dengesini içerir. Bu nedenle ABH, LVAD’den sonra en önemli morbidite ve mortalite nedenlerindendir.

Anahtar Kelimeler:
Akut böbrek hasarı
yoğun bakım
sol ventrikül destek cihazı