EN | TR
E-ISSN: 2602-2974
Septik Şok ve Akut Böbrek Hasarı Olan Böbrek Nakil Alıcısında Yeni Bir Terapötik Yaklaşım: Bir Olgu ile
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
CİLT: 19 SAYI: 2
P: 98-104
Haziran 2021

Septik Şok ve Akut Böbrek Hasarı Olan Böbrek Nakil Alıcısında Yeni Bir Terapötik Yaklaşım: Bir Olgu ile

J Turk Soc Intens Care 2021;19(2):98-104
DOI: 10.4274/tybd.galenos.2021.52297
Fatma İrem Yeşiler 1
Beyza Meltem Yurtsever 1
Ender Gedik 1
Pınar Zeyneloğlu 1
Mehmet Haberal 2
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 06.11.2020
Kabul Tarihi: 07.02.2021
Yayın Tarihi: 28.05.2021
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

oXiris® hemofiltre gibi ekstrakorporeal tedavi (ET) yöntemlerinin kullanımı, özellikle yoğun bakım ünitelerinde septik akut böbrek hasarı (ABH) olan hastaların yönetiminde giderek artmaktadır. Sepsis ve ABH olan immünosüprese böbrek nakil alıcısında oXiris® hemofiltre ile sürekli renal replasman tedavisinin (SRRT) etkin kullanımını göstermeyi amaçladık. 2015 yılında kadavradan böbrek transplantasyonu yapılan 45 yaşında kadın hasta, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ve Escherichia coli’ye bağlı idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle septik şok ile yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirme skoru 23, sepsise bağlı organ yetersizliği skoru 11 ve Glasgow koma skalası 15 idi. Orta derecede ARDS nedeniyle entübe edildi ve hemodinamik disfonksiyon nedeniyle vazopresör desteği başlandı. İmmünosüpresif tedavi için metilprednizolon 2x40 mg uygulandı. İntravenöz meropenem, linezolid, trimetoprim-sülfametoksazol, vorikonazol ve oseltamivir ile çoklu antimikrobiyal tedavi uygulandı. Septik ABH ve metabolik asidozu mevcuttu. Böbrek hastalığı; Küresel Sonuçları İyileştirilmesi Çalışma Grubu’na göre evre 3 olarak sınıflandırıldı ve yoğun bakım ünitesine kabulden sonraki 11. saatte oXiris® hemofiltre ile SRRT başlandı. Kabulden 7 gün sonra transplante böbrek fonksiyonunda ve diürezde tam bir iyileşme gözlendi. Dokuz gün sonra servise devredildi ve 2 hafta sonra RRT ihtiyacı olmadan taburcu edildi. ET, sepsis ve ABH için adjuvan bir tedavi olarak önerilmektedir. Yeni bir tedavi yöntemi olarak oXiris® hemofiltre ile SRRT’nin erken kullanımı, septik ABH olan solid organ nakil alıcılarında sağkalımı ve klinik sonuçları iyileştirebilir.

References

1
Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit. Crit Care Res Pract 2013;2013:479730.
2
Bellomo R, Kellum JA, Ronco C, Wald R, Martensson J, Maiden M, et al. Acute kidney injury in sepsis. Intensive Care Med 2017;43:816-28.
3
Honore PM, Jacobs R, Joannes-Boyau O, De Regt J, Boer W, De Waele E, et al. Septic AKI in ICU patients. diagnosis, pathophysiology, and treatment type, dosing, and timing: a comprehensive review of recent and future developments. Ann Intensive Care 2011;1:32.
4
Monard C, Rimmelé T, Ronco C. Extracorporeal Blood Purification Therapies for Sepsis. Blood Purif 2019;47 Suppl 3:1-14.
5
Gambro Industries. oXirisTM Instructions for use, 2015. https://www.baxter.com/healthcare-professionals/critical-care/oxiris-critical-care
6
Imahase H, Sakamoto Y, Kusunose M, Koami H, Nishimura Y, Goto A, et al. Examination of blood filtration membrane removal ability of HMGB1. Crit Care 2012;16(Suppl 3):1-58.
7
Turani F, Candidi F, Barchetta R, Grilli E, Belli A, Papi E, et al. Continuous renal replacement therapy with the adsorbent membrane oXiris in septic patients: a clinical experience. Crit Care 2013;17(Suppl 2):1-200.
8
Malard B, Lambert C, Kellum JA. In vitro comparison of the adsorption of inflammatory mediators by blood purification devices. Intensive Care Med Exp 2018;6:12.
9
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315:801-10.
10
Mondhe S, Reddy PV, Gundlapalli S, Hedau S, Yachha M, Kumthekar G, et al. Experience of extracorporeal therapy OXIRIS for sepsis in indian tertiary care hospital. Twentieth International Conference on Advances in Critical Care Nephrology; 2017 Mar 7-10; Manchester Grand Hyatt San Diego, California. Available from: https://www.crrtonline.com/conference/posters_2017/95%20Suhas%20Mondhe.pdf
11
Broman ME, Bodelsson M. Analysis of Endotoxin Adsorption in Two Swedish Patients with Septic Shock. Blood Purif 2019;47:1-3.
12
Chiu CT, Yeh YC. Blood purification in critically ill patients with sepsis and septic shock. J Emerg Crit Care Med 2018;2:77.
13
Broman ME, Hansson F, Vincent JL, Bodelsson M. Endotoxin and cytokine reducing properties of the oXiris membrane in patients with septic shock: A randomized crossover double-blind study. PLoS One 2019;14:0220444.
14
Shum HP, Chan KC, Kwan MC, Yan WW. Application of endotoxin and cytokine adsorption haemofilter in septic acute kidney injury due to Gram-negative bacterial infection. Hong Kong Med J 2013;19:491-7.
15
Adamik BA, Smiechowicz JS, Zielinski SZ, Kübler AK. Use of extracorporeal endotoxin elimination therapy for septic shock. Crit Care 2013;17(Suppl 2):P66.
16
Tan HK, Kaushik M, Tan CW, Liew ZH, Teo SH, Loo CM, et al. Augmented Adsorptive Blood Purification during Continuous Veno-Venous Haemodiafiltration in a Severe Septic, Acute Kidney Injury Patient: Use of oXiris®: A Single Centre Case Report. Blood Purif 2019;47:1-6.
17
Schwindenhammer V, Girardot T, Chaulier K, Grégoire A, Monard C, Huriaux L, et al. oXiris® Use in Septic Shock: Experience of Two French Centres. Blood Purif 2019;47:1-7.
18
Zhang L, Yan Tang GK, Liu S, Cai J, Chan WM, Yang Y, et al. Hemofilter with Adsorptive Capacities: Case Report Series. Blood Purif 2019;47:1-6.
19
Turani F, Barchetta R, Falco M, Busatti S, Weltert L. Continuous Renal Replacement Therapy with the Adsorbing Filter oXiris in Septic Patients: A Case Series. Blood Purif 2019;47:1-5.
20
Govil D, Gupta S, Srinivasan S, Patel SJ, Jagadeesh KN, Shafi M, et al. Cytokine removal in sepsis: does their levels co-relate with outcome. Kidney Int Rep 2017;2:S29.
21
Tang GKY, Ng PY, Tsai PNW, To HMH, Leung YYN, Chan WM. oXiris in sepsis: A case series in Hong Kong. Poster presented at: 2nd Asia Pacific AKI CRRT; 2018 p. 21-24; Taipei, Taiwan.
22
Govil D, Gupta S, Srinivasan S, Patel SJ, Jagadeesh KN, Shafi M, et al. Cytokine adsorption in sepsis: correct timing can predict the favorable outcome. Kidney Int Rep 2017;2:S29.
23
Keles E, Fidan K, Yenicesu I, Kalkan G. Successful application of CytoSorb® hemadsorption in an immunocompromised teenager with collapsing glomerulopathy, acute respiratory distress syndrome, and sepsis. Int J Artif Organs 2019;42:765-9.
2024 ©️ Galenos Publishing House