EN | TR
E-ISSN: 2602-2974
Sepsisli ve Septik Şoklu Hastalarda Transkutanöz ve Arter Kan Gazı Analizlerinin Karşılaştırılması
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
CİLT: 19 SAYI: 3
P: 111-117
Eylül 2021

Sepsisli ve Septik Şoklu Hastalarda Transkutanöz ve Arter Kan Gazı Analizlerinin Karşılaştırılması

J Turk Soc Intens Care 2021;19(3):111-117
DOI: 10.4274/tybd.galenos.2020.57873
Reşit Saruhan
Berna Kaya Uğur
Süleyman Ganidağlı
Pınar Tümtürk
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 01.11.2019
Kabul Tarihi: 17.05.2020
Yayın Tarihi: 26.08.2021
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

Amaç:

Sepsisli ve septik şoklu hastalarda non-invaziv transkutanöz parsiyel CO2 (PtcCO2) ve O2 (PtcO2) basıncı analizörlerininin etkinliğini geleneksel kan arter kan gazı analizi ile karşılaştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Sepsis 3 tanı kriterlerine göre “sepsis” tanısı alan hastalar grup 1’e (n=50), “septik şok” tanısı alan hastalar grup 2’ye (n=50) ayrıldı. Demografik veriler, laboratuvar testleri, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi-II (APACHE-II) ve Ardışık Organ Yetersizliği Değerlendirme (SOFA) skorları, 1., 2., 3., ve 4. saatlerdeki standart monitorizasyon verileri, kan gazı analizi verileri (pH, PaCO2, PaO2, SaO2) ve transkutanöz CO2 ve O2 değerleri kaydedildi.

Bulgular:

Gruplar arasında demografik parametreler, başlangıç beyaz küre, hematokrit, kalp hızı, santral venöz basınç, solunum sayısı ve pozitif ekspirasyon-sonu basınç değerleri açısından anlamlı bir fark bulunamadı. Grup 2’de serum üre ve kreatinin seviyeleri belirgin olarak yüksekken, albümin seviyeleri, ortalama arteriyel basınç daha düşüktü. APACHE-II ve SOFA skorları, tepe inspiratuar basınç ve FiO2 grup 1’de belirgin olarak düşüktü.

Grup 1’de PtcCO2 ve PaCO2 değerleri açısından belirgin bir fark bulunamadı. Grup 2’deki PtcCO2 değerleri PaCO2 ile karşılaştırıldığında belirgin olarak düşüktü. Grup 1’de PaO2 değerleri ile karşılaştırıldığında PtcO2 belirgin olarak düşüktü. Grup 2’de PaO2 ile karşılaştırıldığında PtcO2 değerleri belirgin olarak düşüktü. Her iki grupta da arter ve transkutanöz CO2 ve O2 değerleri arasında güçlü bir korelasyon mevcuttu.

Sonuç:

PtcCO2’nin değerlendirilmesi septik şoklu hastalarda olmasa da sepsisli hastalarda alternatif bir yöntem olabilir. PtcO2 ölçümleri her iki gruptaki hastalarda da güvenilir bir yöntem olarak görülmemiştir.

References

1
Awasthi S, Rani R, Malviya D. Peripheral venous blood gas analysis: An alternative to arterial blood gas analysis for initial assessment and resuscitation in emergency and intensive care unit patients. Anesth Essays Res 2013;7:355-8.
2
Quinn LM, Hamnett N, Wilkin R, Sheikh A. Arterial blood gas analysers: accuracy in determining haemoglobin, glucose and electrolyte concentrations in critically ill adult patients. Br J Biomed Sci 2013;70:97-100.
3
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med 2017;43:304-77.
4
Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, et al. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation 1995;92:2226-35.
5
Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008;36:296-327.
6
Ullman AJ, Keogh S, Coyer F, Long DA, New K, Rickard CM. ‘True Blood’ The Critical Care Story: An audit of blood sampling practice across three adult, paediatric and neonatal intensive care settings. Aust Crit Care 2016;29:90-5.
7
Gray R, Baldwin F. Targeting blood tests in the ICU may lead to a significant cost reduction. Crit Care 2014;18(Suppl 1):P15.
8
Urbano J, Cruzado V, López-Herce J, del Castillo J, Bellón JM, Carrillo A. Accuracy of three transcutaneous carbon dioxide monitors in critically ill children. Pediatr Pulmonol 2010;45:481-6.
9
Spelten O, Fiedler F, Schier R, Wetsch WA, Hinkelbein J. Transcutaneous PTCCO2 measurement in combination with arterial blood gas analysis provides superior accuracy and reliability in ICU patients. J Clin Monit Comput 2017;31:153-8.
10
Rodriguez P, Lellouche F, Aboab J, Buisson CB, Brochard L. Transcutaneous arterial carbon dioxide pressure monitoring in critically ill adult patients. Intensive Care Med 2006;32:309-12.
11
Shoemaker WC, Wo CC, Lu K, Chien LC, Rhee P, Bayard D, et al. Noninvasive hemodynamic monitoring for combat casualties. Mil Med 2006;171:813-20.
12
Yu M, Morita SY, Daniel SR, Chapital A, Waxman K, Severino R. Transcutaneous pressure of oxygen: a noninvasive and early detector of peripheral shock and outcome. Shock 2006;26:450-6.
13
Weaver LK. Transcutaneous oxygen and carbon dioxide tensions compared to arterial blood gases in normals. Respir Care 200;52:1490-6.
14
Lang CJ. Apnea testing guided by continuous transcutaneous monitoring of partial pressure of carbon dioxide. Crit Care Med 1998;26:868-72.
15
Bendjelid K, Schütz N, Stotz M, Gerard I, Suter PM, Romand JA. Transcutaneous PCO2 monitoring in critically ill adults: clinical evaluation of a new sensor. Crit Care Med 2005;33:2203-6.
16
Senn O, Clarenbach CF, Kaplan V, Maggiorini M, Bloch KE. Monitoring carbon dioxide tension and arterial oxygen saturation by a single earlobe sensor in patients with critical illness or sleep apnea. Chest 2005;128:1291-6.
17
Berkenbosch JW, Lam J, Burd RS, Tobias JD. Noninvasive monitoring of carbon dioxide during mechanical ventilation in older children: end-tidal versus transcutaneous techniques. Anesth Analg 2001;92:1427-31.
18
Vivien B, Marmion F, Roche S, Devilliers C, Langeron O, Coriat P, et al. An evaluation of transcutaneous carbon dioxide partial pressure monitoring during apnea testing in brain-dead patients. Anesthesiology 2006;104:701-7.
19
Tobias JD. Transcutaneous carbon dioxide monitoring in infants and children. Paediatr Anaesth 2009;19:434-44.
20
Huch R, Huch A, Albani M, Gabriel M, Schulte FJ, Wolf H, et al. Transcutaneous PO2 monitoring in routine management of infants and children with cardiorespiratory problems. Pediatrics 1976;57:681-90.
21
Nishiyama T, Nakamura S, Yamashita K. Comparison of the transcutaneous oxygen and carbon dioxide tension in different electrode locations during general anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2006;23:1049-54.
22
Nishiyama T, Kohno Y, Koishi K. Comparison of ear and chest probes in transcutaneous carbon dioxide pressure measurements during general anesthesia in adults. J Clin Monit Comput 2011;25:323-8.
23
Nishiyama T, Nakamura S, Yamashita K. Comparison of the transcutaneous oxygen and carbon dioxide tension in different electrode locations during general anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2006;23:1049-54.
24
Baumberger JP, Goodfriend RB. Determination of arterial oxygen tension in man by equilibration through intact skin. Fed Proc;1951;10:10 (abs).
25
Nishiyama T, Nakamura S, Yamashita K. Effects of the electrode temperature of a new monitor, TCM4, on the measurement of transcutaneous oxygen and carbon dioxide tension. J Anesth 2006;20:331-4.
26
Sørensen LC, Brage-Andersen L, Greisen G. Effects of the transcutaneous electrode temperature on the accuracy of transcutaneous carbon dioxide tension. Scand J Clin Lab Invest 2011;71:548-52.
2024 ©️ Galenos Publishing House