ÖZET

Amaç:

Koronavirüs hastalığı-2019’un (COVID-19) neden olduğu merkezi sinir sistemi tutulumu, artan morbidite ve mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Derin sedatize ve mekanik ventilasyon desteği uygulanan yoğun bakım hastalarında nörolojik semptomları değerlendirmek ciddi bir zorluktur, bu nedenle ventilatörden ayırma aşamasına gelene kadar yoğun bakım hekimi bu semptomlardan habersiz kalabilmektedir. Çalışmanın amacı, kritik yoğun bakım hastalarında COVID-19 ilişkili bilinç bozukluğu için potansiyel prognostik prediktörlerin belirlenmesidir.

Gereç ve Yöntem:

Çalışma retrospektif, çok merkezli ve gözlemsel olarak dizayn edilmiştir. Beş hastanenin yoğun bakım ünitelerine 11 Mart 2020 ve 18 Eylül 2020 tarihleri arasında kabul edilen COVID-19 hastaları dahil edilmiştir. Hastalar iki grupta değerlendirilmiştir: Bilinç bozukluğu olan ve bilinç bozukluğu olmayan hastalar.

Bulgular:

Bilinç bozukluğu olan hastaların yaş ortalaması daha düşük (p=0,001) ve daha fazla laboratuvar anormalliğine sahip bulunmuştur; ferritin (p=0,003), C-reaktif protein seviyeleri (p=0,001), prokalsitonin (p=0,019) ve D-dimer (p=0,001). Ayrıca bilinç bozukluğu olan 29 hastanın 14’ünde (%48) patolojik manyetik rezonans görüntüleme bulguları tespit edildi.

Sonuç:

Yoğun bakımda COVID-19 hastaları nörolojik komplikasyon riskini belirlemek için hiperenflamasyon belirtileri açısından taranmalıdır. Erken tanı ve spesifik tedavinin başlatılması ile daha iyi sonuçlar alınabilecektir.

References

Helms J, Kremer S, Merdji H, Clere-Jehl R, Schenck M, Kummerlen C, et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med 2020;382:2268-70.

Kandemirli SG, Dogan L, Sarikaya ZT, Kara S, Akinci C, Kaya D, et al. Brain MRI Findings in Patients in the Intensive Care Unit with COVID-19 Infection. Radiology 2020;297:E232-5.

Dogan L, Kaya D, Sarikaya T, Zengin R, Dincer A, Akinci IO, et al. Plasmapheresis treatment in COVID-19-related autoimmune meningoencephalitis: Case series. Brain Behav Immun 2020;87:155-8.

Kaur SP, Gupta V. COVID-19 Vaccine: A comprehensive status report. Virus Res 2020;288:198114.

Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA 2020;323:1824-36.

Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, Loeb M, Gong MN, Fan E, et al. Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Crit Care Med 2020;48:e440-69.

Bykowski J, Kruk P, Gold JJ, Glaser CA, Sheriff H, Crawford JR. Acute pediatric encephalitis neuroimaging: single-institution series as part of the California encephalitis project. Pediatr Neurol 2015;52:606-14.

Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ; HLH Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet 2020;395:1033-4.

Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host-Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms. ACS Chem Neurosci 2020;11:995-8.

Rosário C, Zandman-Goddard G, Meyron-Holtz EG, D’Cruz DP, Shoenfeld Y. The hyperferritinemic syndrome: macrophage activation syndrome, Still’s disease, septic shock and catastrophic antiphospholipid syndrome. BMC Med 2013;11:185.

Agmon-Levin N, Rosário C, Katz BS, Zandman-Goddard G, Meroni P, Cervera R, et al. Ferritin in the antiphospholipid syndrome and its catastrophic variant (cAPS). Lupus 2013;22:1327-35.

Meisner M. Update on procalcitonin measurements. Ann Lab Med 2014;34:263-73.

Castelo-Branco C, Soveral I. The immune system and aging: a review. Gynecol Endocrinol 2014;30:16-22.

Kritik Hastalarda Koronavirüs Hastalığı-2019 İlişkili Bilinç Bozukluğunun Potansiyel Prognostik Faktörlerinin Belirlenmesi

ÖZET

References