ÖZET
Bu çalışmanın amacı koroner arter baypas greftleme (KABG) cerrahisi geçiren hastaların perioperatif verilerini inceleyerek uzamış mekanik ventilasyonun önbelirleyicilerini saptamaktır.
Başkent Üniversitesi Klinik Araştırma Kurul onayı alındıktan sonra Aralık 2004 ve Aralık 2007 tarihleri arasında KABG cerrahisi geçiren, mekanik ventilasyon ihtiyacı >24 saat olan hastalar Grup I’e (n=22), <24 saat olanlar Grup II’ye (n=463) dahil edildi.
Eşlik eden hastalıklar açısından Grup I’de kronik böbrek yetmezliği ve geçirilmiş serebrovasküler olay (SVO) varlığının Grup II’den fazla olduğu saptandı (p<0,01). Grup II ile karşılaştırıldığında Grup I’de preoperatif kan üre azotu, kreatinin, aspartat aminotransferaz değerleri daha yüksek, albümin ve sodyum değerleri daha düşük bulundu (sırasıyla p<0,01, p<0,01, p=0,02, p=0,01 ve p<0,01). Grup I’de Grup II’ye göre anestezi, cerrahi ve kardiyopulmoner baypas (KPB) süreleri anlamlı olarak uzun bulundu (hepsi için p<0,01). Postoperatif mekanik ventilasyon ihtiyacı >24 saat olan Grup I’deki hastalarda rektal sıcaklık ve O2 satürasyonunda düşme daha sık görüldü (sırasıyla p<0,01, p=0,02). Grup I’in intraoperatif kardiyopulmoner resüsitasyon gereksinimi, intraaortik balon pompası kullanımı, vazopressör ve ultrafiltrasyon ihtiyacının Grup II’den fazla olduğu saptandı (sırasıyla p<0,01, p<0,01, p=0,02 ve p=0,02). Reeksplorasyon gereksinimi Grup I’de fazla bulundu (p<0,01). Postoperatif ilk ekstübasyona kadar geçen dönemde opioid, sedatif ve kas gevşetici kullanımının da Grup I’de fazla olduğu görüldü (sırasıyla p=0,02, p<0,01 ve p=0,01). Grup I’de postoperatif taze donmuş plazma (TDP) ve tam kan kullanımı anlamlı olarak fazla bulundu (sırasıyla p<0,01 ve p=0,03). Hastaların postoperatif sistemik komplikasyon varlığı (Grup I: %35, Grup II: %5,2, p<0,01) ile cerrahi sırasında ve postoperatif 48 saat içindeki mortaliteleri (Grup I: %22,7, Grup II: %2,7, p<0,01) Grup I’de yüksek bulundu.
Çalışmamızda KABG sonrası preoperatif SVO varlığı, KPB süresi, intraoperatif O2 satürasyonunda düşme, postoperatif TDP ve sedatif kullanımının çoklu regresyon analizi sonucunda uzamış mekanik ventilasyon için güçlü önbelirleyiciler olduğu saptanmıştır.
