ÖZET

Amaç:

Türkiye’de son yıllarda beyin ölümü teşhisi ve organ bağışını arttırmak amacıyla teşhis yöntemlerindeki değişiklikleri de kapsayan pek çok yeni uygulama yapılmasına rağmen bunların etkileri ile ilgili bilgilerimiz sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı İzmir’de organ bağışının mevcut durumunu anlamak ve yeni düzenlemelerin beyin ölümü teşhisi ve organ bağışı üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığını öğrenmektir.

Gereç ve Yöntem:

Bir üçüncü basamak üniversite hastanesinde Ocak 2001 ve Aralık 2016 arasındaki beyin ölümü teşhisi konan tüm hastalar, hasta verileri, organ nakli durumu tıbbi kayıtlardan elde edildi.

Bulgular:

Çalışma süresince beyin ölümü teşhisi konan 303 hasta mevcuttu. Pediatrik grupta (n=42) en çok görülen teşhis travmatik beyin hasarıydı (%42,9). Bu hastalardan 12 hasta (%28,6) donör oldu. Yetişkin hasta grubunda (n=261) en sık görülen teşhis intrakraniyal kanamaydı (%39,8) ve 97 hasta (%37,2) donör olmuştu. beyin ölümü teşhis hızı yıllar içerisinde artmıştı (yasal düzenlemeden sonra %0,59’dan %0,67’ye yükselmişti), ancak organ nakil hızında artış yoktu (düzenlemeden önce %39,5, düzenlemeden sonra %26,5). Organ nakli yapılamamasının en sık görülen sebebi hem pediatrik, hem de yetişkin hasta grubunda hasta yakını reddiydi (pediatrik %83,3, yetişkin %86,6).

Sonuç:

Çalışma İzmir’de beyin ölümü teşhisinin yıllar içerisinde artmasına rağmen organ naklinin hala düşük kaldığını göstermektedir. Farkındalığı arttıracak ve organ nakline bakışı değiştirecek yeni stratejiler en kısa zamanda planlanmalıdır.

References

de la Rosa G, Domínguez-Gil B, Matesanz R, Ramón S, Alonso-Álvarez J, Araiz J, et al. Continuously evaluating performance in deceased donation: the Spanish quality assurance program. Am J Transplant 2012;12:2507-13.

Matesanz R, Domínguez-Gil B, Coll E, de la Rosa G, Marazuela R. Spanish experience as a leading country: what kind of measures were taken? Transpl Int 2011;24:333-43.

Turkish Ministry of Health, Department of Organ, Tissue Transplantation and Dialysis. Last accessed date: 2 January 2018. https://organ.saglik.gov.tr/0TR/70Istatistik/OrganNakilIstatistikKamusal.aspx

Organ ve doku nakli hizmetleri yönetmeliği. Resmi Gazete: 01.02.2012-28191. Last accessed date: 14 June 2017. https://organ.saglik.gov.tr/icerikler/DosyaYoneticisi/Belgeler/Mevzuat/03GENELGE/GENELGE_TODS_OrganNakilMerkezleri_2017_05.pdf

Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşlarının teşkilat ve görevleri hakkında kanun hükmünde kararname ile bazı kanunlarda değişiklik yapılmasına dair kanun. Kanun No. 6514. Kabul tarihi: 02/01/2014. Last accessed date: 14 June 2017. http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2014/01/20140118-1.htm

Technical Assistance For Alignment In Organ Donation Project. Last accessed date: 5 January 2018. http://organdonationproject.com/index.php

Aykas A, Uslu A, Şimsek C. Mass media, online social network and organ donation: old mistakes and new perspectives. Transplant Proc 47:1070-2.

Turkish Neurological Society Diagnostic Guidelines for BD. Turkish Journal of Neurology 2014:20;101-4.

von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol 2008;61:344-9.

Harmanci Seren AK, Yavuz H. Numbers of Brain Deaths and Deceased Donors in Hospitals in Istanbul Region That Have Transplantation Units: A Retrospective Analysis Between the Years 2005 and 2015. Transplant Proc 2017;49:392-5.

Pandey A, Sahota P, Nattanmai P, Newey CR. Variability in diagnosing BD at an academic medical center. Neuroscience J 2017;6017958:7.

Ghoshal S, Greer DM. Why is diagnosing brain death so confusing? Curr Opin Crit Care 2015;21:107-12.

Wahlster S, Wijdicks EF, Patel PV, Greer DM, Hemphill JC, Carone M, et al. Brain death declaration: Practices and perceptions worldwide. Neurology 2015;84:1870-9.

Kosieradzki M, Jakubowska-Winecka A, Feliksiak M, Kawalec I, Zawilinska E, Danielewicz R, et al. Attitude of healthcare professionals: a major limiting factor in organ donation from brain-dead donors. J Transplant 2014;2014:296912.

Varelas PN, Rehman M, Abdelhak T, Patel A, Rai V, Barber A, et al. Single brain death examination is equivalent to dual brain death examinations. Neurocrit Care 2011;15:547-53.

European Commission Journalist Workshop on Organ Donation and Transplantation Recent Facts and Figures. 26 November 2014. Last accessed date: 2 January 2018. https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/blood_tissues_organs/docs/ev_20141126_factsfigures_en.pdf

Rudge C, Matesanz R, Delmonico FL, Chapman J. International practices of organ donation. Br J Anaesth 2012;108(Suppl 1):i48-55.

Escudero D, Valentín MO, Escalante JL, Sanmartín A, Perez-Basterrechea M, de Gea J, et al. Intensive care practices in brain death diagnosis and organ donation. Anaesthesia 2015;70:1130-9.

Cheung CY, Pong ML, Au Yeung SF, Chau KF. Factors affecting the deceased organ donation rate in the Chinese community: an audit of hospital medical records in Hong Kong. Hong Kong Med J 2016;22:570-5.

Mahdavi-Mazdeh M, Khodadadi A, Tirgar N, Riazi N. Rate of family refusal of organ donation in dead-brain donors: the Iranian tissue bank experience. Int J Organ Transplant Med 2013;4:72-6.

Delmonico FL, Domínguez-Gil B, Matesanz R, Noel L. A call for government accountability to achieve national self-sufficiency in organ donation and transplantation. Lancet 2011;378:1414-8.

Frutos MA, Blanca MJ, Ruiz P, Mansilla JJ, Seller G. Multifactorial snowball effect in the reduction of refusals for organ procurement. Transplant Proc 2005;37:3646-8.

Erdoğan O, Yücetin L, Tuncer M, Keçecioğlu N, Gürkan A, Akaydin M, et al. Attitudes and knowledge of Turkish physicians about organ donation and transplantation. Transplant Proc 2002;34:2007-8.

Keten HS, Keten D, Ucer H, Cerit M, Isik O, Miniksar OH, et al. Knowledge, attitudes, and behaviors of mosque imams regarding organ donation. Ann Transplant 2014;19:598-603.

Can F, Hovardaoglu S. Organ Donation: A Comparison of Donating and Nondonating Families in Turkey. Transplant Proc 2017;49:1969-74.

Kahveci B, Topal K, Gereklioglu Ç, Aksoy H. Attitudes Toward Organ Donation Among Relatives of the Patients Who Are Being Followed Up in Intensive Care and Dialysis Units. Transplant Proc 2017;49:1988-92.

İzmir’de Bir Üniversite Hastanesindeki Organ Donasyonunun Mevcut Durumu: Engellerin ve Gelecekteki Olası Çözümlerin Belirlenmesi

ÖZET

References