Hipermagnezemi İlişkili Paralitik Ileus: Normal Renal Fonksiyonlu Bir Olgu ve Literatür Değerlendirmesi
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
P: 103-108
Haziran 2020

Hipermagnezemi İlişkili Paralitik Ileus: Normal Renal Fonksiyonlu Bir Olgu ve Literatür Değerlendirmesi

J Turk Soc Intens Care 2020;18(2):103-108
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 08.01.2019
Kabul Tarihi: 16.09.2019
Yayın Tarihi: 05.06.2020
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

Hipermagnezemi nadir görülür, genelde intravenöz magnezyum verilmesi, magnezyum (Mg) içeren antiasit ve katartiklerin oral uygulaması, Mg içeren preparatların prosedürlere bağlı retroperitoneal veya peritoneal kaçakları sonucu ortaya çıkar. Bu olgu sunumumuzda kabızlık şikayeti sonrası bilinmeyen miktarda Mg içeren laksatif alımı sonrası oluşan ciddi hipermagnezemi sonucu ortaya çıkan paralitik ileus olgusunu sunmak istiyoruz.

Bir haftadır konstipasyon, karın ağrısı, kusma şikayetleri olan 79 yaşında kadın hasta acil servise getirilmiş. Hasta bilinmeyen miktarda Magnesie Calcinee ve Laktuloz ve B.T enema kullanmış. Acil servisdeki laboratuvar çalışmasında Mg: 9,37 mg/dL olarak bulunmuş. Abdominal direkt grafide ince barsak tıkanıklığını gösteren hava sıvı seviyeleri tespit edilmiş (Şekil 1), abdominal tomografi ile bu bulgular onaylanmış (Şekil 2,3). Hasta aynı gün İleus tanısı ile genel cerrahi servisine yatırılmış ve nazogastrik drenaja alınarak takibe başlanmış. Ertesi sabah hasta letarjik hale gelmesi ve sözlü ve ağrılı uyaranlara cevap vermemesi üzerine dahili yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırıldı. Dahili YBÜ’de GKS: 5, bilinç kapalı ve solunumun yüzeyel olması sebebiyle entübe edilen hasta ventilatöre bağlandı. Batın muayenesinde barsak sesleri alınamıyordu. Takip sırasında intravenöz sıvı, diüretik tedavisi ve kalsiyum infüzyonu uygulandı. Hastanın takibinde batın distansiyonu azaldı, YBÜ yatışının 4. gününde bilinci açıldı ve ekstübe edildi, başlangıçta alınamayan barsak sesleri alınmaya başlandı. Hastanın YBÜ yatışının 4. gününde Mg düzeyi 2,55 mg/dL’ye geriledi. Ekstübasyon sonrası hasta nazal O2 ile izlendi. YBÜ yatışının 5. gününde gaz-gaita çıkışı başlayan hastaya, 7. gün oral beslenme başlandı ve 8. gün genel cerrahi servisine transfer edildi. Mg vücutta en fazla bulunan katyonlar arasında dördüncü sırada gelmektedir. Mg dengesi gastrointestinal sistem ve böbreklere bağlıdır. Ancak temel organ böbreklerdir. Normalde 1/3 oranında emilmektedir. Bağırsak pasajının bozulduğu durumlarda oral alınan Mg içerikli laksatifler yüksek miktarlarda emilerek kan Mg düzeyini aşırı yükseltebilir ve bu durum ileus’la sonuçlanabilir. Doktorların özellikle yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonları normal olsa bile bu durumu göz önünde bulundurması gereklidir.

References

1
Kontani M, Hara A, Ohta S, Ikeda T. Hypermagnesemia Induced by Massive Cathartic Ingestion in an Elderly Woman without Pre-existing Renal Dysfunction. Internal Medicine 2005;44:448-52.
2
Al-Shoha M, Klair JS, Girotra M, Garcia-Saenz-de-Sicilia M. Magnesium Toxicity-Induced Ileus in a Postpartum Patient Treated for Preeclampsia With Magnesium Sulphate. ACG Case Reports Journal 2015;2:227-9.
3
Golzarian J, Scott HW, Richards WO. Hypermagnesemia-induced Paralitic Ileus. Digestive Diseases and Sciences 1994;39:1138-42.
4
Yoon HE, Kim YW, Sun Ha K, Sim EH, Go SW, Shin SJ. Hypermagnesemia Accompanied with Colonic Perforation in a Hemodialysis Patient. Yonsei Med J. Volume 54 Number 3 May 2013.
5
Onishi S , Yoshino S. Cathartic-induced Fatal Hypermagnesemia in the Elderly. Intern Med 2006;45:207-10.
6
Fung MC, Weintraub M, Bowen DL. Hypermagnesemia. Arch Fam Med. 1995;4:718-23.
7
Vissers RJ, Purssell R. Iatrogenic magnesium overdose: two case reports. J Emerg Med 1996;14:187-91.
8
Kutsal E, Aydemir C, Eldes N, Demirel F, Polat R, Taspnar O, et al. Severe hypermagnesemia as a result of excessive cathartic ingestion in a child without renal failure. Pediatr Emerg Care 2007;23:570-2.
2024 ©️ Galenos Publishing House