ÖZET

Amaç:

Virüse özgü antiviral tedavi olmamakla birlikte, favipiravir Mayıs 2020’de ülkemizde antiviral olarak tedavi rutinine girmiştir. Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) akut solunum sıkıntısı sendromlu (ARDS) hastalarda favipiravir antiviral rejiminin mortalite ve morbidite üzerindeki etkileri değerlendirildi.

Gereç ve Yöntem:

Yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalar, favipiravir alanlar (grup F; n=208) ve almayanlar (grup N; n=101) olarak iki gruba ayrıldı. Olguların tedavisi güncel ulusal kılavuzlara göre düzenlendi. Metavision/QlinICU Yoğun Bakım Ünitesi’nde Klinik Karar Destek Yazılımı; Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi-II, komorbidite, Sıralı Organ Yetmezliği Değerlendirmesi skoru, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, üre, kreatinin, laktat dehidrogenaz, ferritin, C-reaktif protein (CRP), prokalsitonin, Pro-BNP, D-dimer, fibrinojen, beyaz kan hücresi, nötrofil sayısı (NEU), lenfosit sayısı (LYM), NEU/LYM, CRP, t1 kabulü (0. saat), akut faz parametrelerinin t2 takip (24. saat) ve t3 (taburcu veya eks) değerleri, Yapısal Sorgulama Dili (Structured Query Language) sorguları ile elde edilir. Birincil sonuç mortalitedir; ikincil sonuçlar, ilaca bağlı olası organ toksisiteleri, akut faz reaktanlarının seviyesinde ani değişiklik, sürekli renal replasman tedavisi (CRRT) gereksinimi, hastanede kalış süresi, ventilatöre bağlı günlerdir.

Bulgular:

Çalışmada 108 kadın (%35), 201 erkek (%65), toplam 309 olgu değerlendirildi. Grupların demografik verilerinde komorbidite sıklığı, mortalite oranı, CRRT ihtiyacı ve sekonder enfeksiyon arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. F grubu olgularda t1 ve t3 ölçümleri arasında 107,66±628,99 birimlik ortalama artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu. F grubunda takip süresince nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ve son NLO başlangıç değerinden düşük bulundu.

Sonuç:

SARS-CoV-2 ARDS tedavisinde kullanılan favipiravirin mortaliteyi önlemede üstünlüğü olmadığı belirlendi.

References

Carlos WG, Dela Cruz CS, Cao B, Pasnick S, Jamil S. Novel Wuhan (2019-nCoV) Coronavirus. Am J Respir Crit Care Med 2020;201:P7-8.

Song Y, Zhang M, Yin L, Wang K, Zhou Y, Zhou M, et al. COVID-19 treatment: close to a cure? A rapid review of pharmacotherapies for the novel coronavirus (SARS-CoV-2). Int J Antimicrob Agents 2020;56:106080.

Treatment Guide for Adult Patients with Covid-19 compiled by the Scientific Committee (latest update 29/06/2021)

Furuta Y, Komeno T, Nakamura T. Favipiravir (T-705), a broad spectrum inhibitor of viral RNA polymerase. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci 2017;93:449-63.

Dong L, Hu S, Gao J. Discovering drugs to treat coronavirus disease 2019 (COVID-19). Drug Discov Ther 2020;14:58-60.

Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med 2020;180:934-43.

Surviving Sepsis Campaign Guidelines on the Management of Adults With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the ICU: First Update critical care medicine 2020. doi: 10.1097/CCM.0000000000004899

ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA 2012;307:2526-33.

Cai Q, Yang M, Liu D, Chen J, Shu D, Xia J, et al. Experimental Treatment with Favipiravir for COVID-19: An Open-Label Control Study. Engineering (Beijing) 2020;6:1192-8.

Chan KS, Lai ST, Chu CM, Tsui E, Tam CY, Wong MM, et al. Treatment of severe acute respiratory syndrome with lopinavir/ritonavir: a multicentre retrospective matched cohort study. Hong Kong Med J 2003;9:399-406.

Chen C, Huang J, Cheng Z, Zhang Y, Cheng Z, Wu J, et al. Favipiravir versus arbidol for COVID-19: a randomized clinical trial [online]. Medrxiv preprint 2020. doi:https://doi. org/10.1101/2020.03.17.20037432

Cao B, Wang Y, Wen D, Liu W, Wang J, Fan G, et al. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. N Engl J Med 2020;382:1787-99.

Pilkington V, Pepperrell T, Hill A. A review of the safety of favipiravir - a potential treatment in the COVID-19 pandemic? J Virus Erad 2020;6:45-51.

Mucha SR, Dugar S, McCrae K, Joseph D, Bartholomew J, Sacha GL, et al. Coagulopathy in COVID-19: Manifestations and management. Cleve Clin J Med 2020;87:461-8.

Zhang L, Yan X, Fan Q, Liu H, Liu X, Liu Z, et al. D-dimer levels on admission to predict in-hospital mortality in patients with Covid-19. J Thromb Haemost 2020;18:1324-9.

Henry BM, de Oliveira MHS, Benoit S, Plebani M, Lippi G. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Clin Chem Lab Med 2020;58:1021-8.

Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet 2020;395:1033-4.

Deng Y, Liu W, Liu K, Fang YY, Shang J, Zhou L, et al. Clinical characteristics of fatal and recovered cases of coronavirus disease 2019 in Wuhan, China: a retrospective study. Chin Med J (Engl) 2020;133:1261-7.

Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet 2020;395:565-74.

Xu B, Fan CY, Wang AL, Zou YL, Yu YH, He C, et al. Suppressed T cell-mediated immunity in patients with COVID-19: A clinical retrospective study in Wuhan, China. J Infect 2020;81:e51-e60.

Li G, Xu F, Yin X, Wu N, Li Y, Zhang T, et al. Lactic dehydrogenase-lymphocyte ratio for predicting prognosis of severe COVID-19. Medicine (Baltimore) 2021;100:e24441.

COVID-19 ARDS ve Ağır COVID Pnömonisi Hastalarında Favipiravir Mortaliteyi Azaltır Mı?

ÖZET

References