ÖZET

Amaç:

Bu araştırma ameliyat sonrası cerrahi yoğun bakımda mekanik ventilatöre bağlanmış hastaların ağrı davranışlarının ve fizyolojik parametrelerinin belirlenmesi amacıyla yürütülmüştür.

Gereç ve Yöntem:

Yüz yetmiş altı hasta ile tamamlanan araştırma, tanımlayıcı ve gözlemsel tiptedir. Verilerin toplanmasında hasta tanıtım formu, fizyolojik parametreler takip formu, davranışsal ağrı ölçeği (DAÖ) ve Ramsey sedasyon skalasından yararlanılmıştır. Verilerin analizinde; tanımlayıcı istatistikler, tekrarlı ölçümlerde İki-Yönlü varyans, Friedman analizi, post-hoc Bonferroni analizi, Tek-Yönlü varyans analizi, Kruskal-Wallis analizi ve Spearman korelasyon analizi kullanılmıştır.

Bulgular:

Pozisyon değişikliği, yara bakımı ve aspirasyon, yapılırken DAÖ ortalaması, nabız ve ortalama arter basıncı (OAB) yükselmiştir; oksijen satürasyonu ise düşmüştür (p<0,001). Yara bakımı yapılırken DAÖ ortalaması ile nabız ve OAB arasında pozitif yönlü orta düzeyde bir ilişki saptanmıştır (sırasıyla r=0,306; p=0,033; r=0,447; p=0,001). Aspirasyon yapılırken ise sadece DAÖ ortalaması ile oksijen satürasyonu arasında negatif yönlü orta düzeyde bir ilişki bulunmuştur (r=-0,389; p=0,000).

Sonuç:

Mekanik ventilatöre bağlanmış bireylerin yara bakımı, pozisyon değişikliği ve aspirasyon yapılırken ağrı yaşadıkları ortaya konmuştur. Ağrı sonucu ortaya çıkan fizyolojik parametreler ve davranışsal belirtiler beraber analiz edilmelidir. Ağrı yönetiminde farmakolojik ve farmakolojik olmayan hemşirelik girişimleri ile ağrı dindirilmelidir.

References

Hasegawa R. Consideration of pain felt by patients in the ICU. J Intensive Care 2017;5:73.

Park JM, Kim JH. Assessment and treatment of pain in adult intensive care unit patients. Acute Crit Care 2014;29:147-59.

McGuire DB, Kaiser KS, Haisfield-Wolfe ME, Iyamu F. Pain assessment in noncommunicative adult palliative care patients. Nurs Clin North Am 2016;51:397-431.

Yaman Aktaş Y, Karabulut N. Pain assessment in mechanically ventilated patient. Gümüşhane University Journal of Health Sciences 2014;3:1132-46.

Pinheiro ARPQ, Marques RMD. Behavioral pain scale and critical care pain observation tool for pain evaluation in orotracheally tubed critical patients. A systematic review of the literature. Rev Bras Ter Intensiva 2019;31:571-81.

Gélinas C. Pain assessment in the critically ill adult: Recent evidence and new trends. Intensive Crit Care Nurs 2016;34:1-11.

Jafari H, Courtois I, Van den Bergh O, Vlaeyen JWS, Van Diest I. Pain and respiration: a systematic review. Pain 2017;158:995-1006.

Gélinas C, Tousignant-Laflamme Y, Tanquay A, Bourgault P, Exploring the validity of the bispectral index, the Critical-Care Pain Observation Tool and vital signs for the detection of pain in sedated and mechanically ventilated critically ill adults: A pilot study. Intensive Crit Care Nurs 2011;27:46-52.

Esen H, Kan Öntürk Z, Badır A, Eti Aslan F. Entübe ve sedatize yoğun bakım hastalarının pozisyon verme ve aspirasyon sırasındaki ağrı davranışları. ACU Sağlık Bil Derg 2010;1:89-93.

Ahlers SJ, van der Veen AM, van Dijk M, Tibboel D, Knibbe CA. The use of the Behavioral Pain Scale to assess pain in conscious sedated patients. Anesth Analg 2010;110:127-33.

Al Sutari MM, Abdalrahim MS, Hamdan-Mansour AM, Ayasrah SM. Pain among mechanically ventilated patients in critical care units. J Res Med Sci 2014;19:726-32.

Erden S, Demir N, Ugras GA, Arslan U. Arslan S. Vital signs: Valid indicators to assess pain in intensive care unit patients? An observational, descriptive study. Nurs Health Sci 2018;20:502-8.

Payen JF, Bru O, Bosson JL, Lagrasta A, Novel E, Deschaux I, et al. Assessing pain in critically ill sedated patients by using a behavioral pain scale. Crit Care Med 2001;29:2258-63.

Hepkarşı A, Bor C, Demirağ K, Çankayalı İ, Uyar M. The comparison of Ramsay and Richmond scales for intensive care unit sedation, the consistency between doctors and nurses. J Turk Soc Intens Care 2015;13:112-6.

Çelik S. Pain management in intensive care patients. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2016;20:1-8.

Uğraş GA, Aksoy G. The Effects of open and closed endotracheal suctioning on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure: a crossover, single-blind clinical trial. J Neurosci Nurs 2012;44:E1-8. doi:10.1097/jnn.0b013e3182682f69

Arbour C, Gélinas C. Behavioral and physiologic indicators of pain in nonverbal patients with a traumatic brain injury: an integrative review. Pain Manag Nurs 2014;15:506-18.

Arbour C, Gélinas C. Are vital signs valid indicators for the assessment of pain in postoperative cardiac surgery ICU adults? Intensive Crit Care Nurs 2010;26:83-90.

Kotfis K, Zegan-Barańska M, Szydłowski Ł, Żukowski M, Ely EW. Methods of pain assessment in adult intensive care unit patients - Polish version of the CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) and BPS (Behavioral Pain Scale). Anaesthesiol Intensive Ther 2017;49:66-72.

Puntillo KA, Max A, Timsit JF, Vignoud L, Chanques G, Robleda G, et al. Determinants of procedural pain intensity in the intensive care unit. The Europain® study. Am J Respir Crit Care Med 2014;189:39-47.

Abbasinia M, Irajpour A, Babaii A, Shamali M, Vahdatnezhad J. Comparison the effects of shallow and deep endotracheal tube suctioning on respiratory rate, arterial blood oxygen saturation and number of suctioning in patients hospitalized in the intensive care unit: a randomized controlled trial. J Caring Sci 2014;3:157-64.

Chen HJ, Chen YM. Pain assessment: Validation of the physiologic indicators in the ventilated adult patient. Pain Manag Nurs 2015;16:105-11.

de Hora TCNS, Alves IGN. Scales for the assessment of pain in the intensive care unit. Systematic review. BrJP 2020;3:263-74.

Cerrahi Yoğun Bakım Hastalarının Ağrılı İşlemler Sırasında Ağrı Davranışları ve Fizyolojik Parametreleri

ÖZET

References