ÖZET

Amaç:

Yoğun bakım ünitesindeki hastalarda karşılaşılan göz problemleri ve risk faktörlerini tespit edip bu ünitelerdeki sağlık çalışanlarının göz bakımı farkındalığını değerlendirmek.

Gereç ve Yöntem:

Çalışma kapsamında 93 hastanın 186 gözü oftalmoloji konsültasyonu talep edilmeden gözlemsel prospektif olarak incelendi. Hastalar kuru göz, hipertonik solüsyon kullanımı, göz kapağı/kirpik hijyeni, göz kırpma refleksi, korneal patoloji, göz bakımı ve oftalmoloji konsültasyonu ihtiyacı açısından incelendi. Ayrıca ventilasyon türü, yatış süresi, Glaskow Koma skalası ve sedasyon durumuna göre değerlendirildi. Kuru göz varlığı cinsiyet, ventilasyon tipi, hipertonik çözelti kullanımı, Glasgow Koma skalası skoru ve hastaneye yatış tanısı açısından değerlendirildi. Hastalar ayrıca korneal patolojilerin risk faktörlerine göre değerlendirildi.

Bulgular:

Yaş ortalaması 63,53±22,06 (18-96) yıl, erkek/kadın oranı 51/42 idi. Yatış süresi 42,19±92,73 (7-203) gün olup Glaskow Koma skalası 9,35±4,34 idi. Hastaların 63’ünde (%67,7) kuru göz saptanmazken 30 (%32,3) hastada kuru göz saptandı. Mekanik ventilasyon yapılmış ve sedatize edilmiş hastalarda daha yüksek oranda kuru göz saptandı ancak fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,243 ve p=0,384). On sekiz hastada (%19,35) çeşitli korneal bozukluklar saptandı. Bu hastalarda sedasyon oranı ve yatış süresi daha yüksek saptandı fakat fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,66 ve p=0,186). Ancak Glaskow Koma skalası anlamlı şekilde düşüktü (p=0,027). Göz kapağı hijyeni 78 (%83,9) hastada yeterli iken 15(%16,1) hastada yetersizdi. Hastaların 29’unda (%31,2) çeşitli göz bozuklukları sebebiyle oftalmolog görüşü gerekli idi ancak bu hastaların sadece 11’ine (%37,9) konsültasyon talep edilmişti. Konsülte edilmemiş 18 hastanın 11’inde punktat tarzda kornea epitel defekti, 4 hastada pürülan konjonktivit, 3 hastada keratit mevcuttu.

Sonuç:

Göz bozuklukları, yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda oldukça sık görülmektedir. Hastanın yaşamsal fonksiyonlarını düzeltmeye odaklanmış sağlık çalışanlarına göz bakımı konusunda eğitim verilerek göz bakım farkındalığının artırılması bu hastalıkların ortaya çıkmasını önlemeye katkı sağlayacaktır.

References

Benjamin J Hearne, Elewys G Hearne, Hugh Montgomery, Susan L Lightman. Eye care in the intensive care unit. J Intensive Care Soc 2018;19:345-50.

Dawson D. Development of a new eye care guideline for critically ill patients. Intensive Crit Care Nurs 2005;21:119-22.

Ramirez F, Ibarra S, Varon J, R Tang. The neglected eye:ophthalmological issues in the intensive care unit. Crit Care Shock 2008;11:72-82.

Imanaka H, Taenaka N, Nakamura J, Aoyama K, Hosotani H. Ocular surface disorders in the critically ill. Anesthesia and Analgesia 1997;85:343-7.

Nember J. Eye Care for Patients in the ICU. Best Practice – The Joanna Briggs Institute. 2006;106:72A-72D.

Kuruvilla S, Peter J, David S, Premkumar PS, Ramakrishna K, Thomas L, et al. Incidence and risk factor evaluation of exposure keratopathy in critically ill patients: a cohort study. J Crit Care 2015;30:400-4.

Mela EK, Drimtzias EG, Christofidou MK, Filos KS, Anastassiou ED, Gartaganis SP. Ocular surface bacterial colonisation in sedated intensive care unit patients. Anaesth Intensive Care 2010;38:190-3.

Sahin A, Yildirim N, Gultekin S, Akgun Y, Kiremitci A, Schicht M,et al. Changes in the conjunctival bacterial flora of patients hospitalized in an intensivecare unit. Arq Bras Oftalmol 2017;80:21-4.

Lewis SM, Heitkemper MM, Dirksen SR, editors. Medical surgical nursing. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2004.

Davoodabady Z, Rezaei K, Rezaei R. The Impact of Normal Saline on the Incidence of Exposure Keratopathy in Patients Hospitalized in Intensive Care Units.Iran J Nurs Midwifery Res 2018;23:57-60.

Eye care for intensive care patients . Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery. Best Practice 2002;6:1-6.

Ezra DG, Chan MP, Solebo L, Malik AP, Crane E, Coombes A, et al. Randomised trial comparing ocular lubricants and polyacrylamide hydrogel dressings in the prevention of exposure keratopathy in the critically ill. Intensive Care Med 2009;35:455-61.

Kalhori RP, Ehsani S, Daneshgar F, Ashtarian H, Rezaei M. Different Nursing Care Methods for Prevention of Keratopathy Among Intensive Care Unit Patients. Glob J Health 2015,18;8:212-7.

Bendavid I, Avisar I, Serov Volach I, Sternfeld A, Dan Brazis I, Umar L, et al. Prevention of Exposure Keratopathy in Critically Ill Patients: A Single-Center, Randomized, Pilot Trial Comparing Ocular Lubrication With Bandage Contact Lenses and Punctal Plugs. Crit Care Med 2017;45:1880-86.

Siebert C, Menges A, Tost FH. Ophthalmic Plastic Surgery of Exposure Keratopathy in the Intensive Care Unit. Klin Monatsbl Augenheilkd 2017;234:26-32

Kousha O, Kousha Z, Paddle J. Exposure keratopathy: Incidence, risk factors and impact of protocolised care on exposure keratopathy in critically ill adults. J Crit Care 2018;44:413-8.

Sonal V, Ashish M, Sangeeta B. Knowledge and practice patterns of Intensive Care Unit nurses towards eye care in Chhattisgarh state. Indian J Ophthalmol 2018;66:1251-55.

Kocaçal G E, Eşer İ, Eğrilmez S. Nurses can play an active role in the early diagnosis of exposure keratopathy in intensive care patients. Jpn J Nurs 2018;15:31-8.

Demirel S, Cumurcu T, Fırat P, Aydogan MS, Doğanay S. Effective management of exposure keratopathy developed in intensive care units: the impact of an evidence based eye care education programme. Intensive Crit Care Nurs 2014;30:38-44.

Jammal H, Khader Y, Shihadeh W, Ababneh L, Aljizawi G, AlQasem A. Exposure keratopathy in sedated and ventilated patients. J Crit Care 2012;27:537-41.

Grixti A, Sadri M, Edgar J, Datta AV. Common ocular surface disorders in patients in intensive care units. Ocul Surf 2012;10:26-42.

Hernandez EV, Mannis MJ. Superficial keratopathy in intensive care unit patients. Am J Ophthalmol 1997;124:212-6.

The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf 2007;5:75-92.

The epidemiology of dry eye disease: Report of the Epidemiology Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf 2007;5:93-107.

Igarashi T, Fujimoto C, Suzuki H, Ono M, Iijima O, Takahashi H, et al. Short-time exposure of hyperosmolarity triggers interleukin-6 expression in corneal epithelial cells. Cornea 2014;33:1342-7.

Saritas TB, Bozkurt B, Simsek B, Cakmak Z, Ozdemir M, Yosunkaya A. Ocular surface disorders in intensive care unit patients. Scientific World Journal 2013, 29;2013:182038.

Bir 3. Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde Göz Problemleri, Göz Bakımı ve Oküler Farkındalık

ÖZET

References