EN | TR
E-ISSN: 2602-2974
Ateşli Silahla Toraks Yaralanması Sonrası Yelken Göğüs ve ARDS Gelişen Hastada Veno-venöz ECMO Kullanımı
PDF
Atıf
Paylaş
Talep
CİLT: 17 SAYI: 4
P: 215-220
Aralık 2019

Ateşli Silahla Toraks Yaralanması Sonrası Yelken Göğüs ve ARDS Gelişen Hastada Veno-venöz ECMO Kullanımı

J Turk Soc Intens Care 2019;17(4):215-220
DOI: 10.4274/tybd.galenos.2019.31032
Osman Uzundere 1
Cem Kıvılcım Kaçar 1
Abdulkadir Yektaş 2
Bilgi mevcut değil.
Bilgi mevcut değil
Alındığı Tarih: 05.12.2017
Kabul Tarihi: 02.03.2019
Yayın Tarihi: 08.10.2019
PDF
Atıf
Paylaş
Talep

ÖZET

Konvansiyonel yönetimin başarısız olduğu şiddetli akut respiratuvar distres sendromu (ARDS) olan hastalarda ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) son seçenek olarak kullanılabilir. En iyi sonuçlar travma sonrası şiddetli ARDS olan hastalarda elde edilmektedir. Yaralanan akciğerler ECMO tedavisi ile tamamen iyileşebilir. Acil operasyona alınan hastaya akciğerindeki morfolojik varyasyon ve yaygın kontüzyon nedeniyle pnömonektomi yapılamadı. Kotlarda büyük bir hasarı olan hastada yelken göğüs mevcuttu. Kemik dokuda büyük kayıp mevcut olduğundan kotlara çelik plak koyulamadı. Hastanın fraktüre kosta uçları kesildikten sonra dual mesh ile açık olan göğüs duvarı onarıldı ve üzeri serratus ve latissimus dorsi kaslarıyla kapatıldı. Yelken göğüs düzeltilemedi. Yoğun bakım takibinde akut respiratuvar distres sendromu gelişen hastada konvansiyonel yönetimle başarı sağlanamadı ve akciğerlerin iyileşmesine imkan sağlamak amacıyla ECMO kullanıldı. Hastaya uygulanan ECMO tedavisi 7 gün sürdü ve herhangi bir komplikasyon olmaksızın tamamlandı. Hasta 29 gün sonra servise transfer edildi. Bu olgu sunumunda ateşli silah ile ciddi toraks yaralanması sonucu acil servise getilen 44 yaşında erkek hastada konvansiyonel yönetimle başarı sağlanamadığından akciğerlerin iyileşmesine imkan sağlayan hayat kurtarıcı bir tedavi olarak ECMO’nun kullanımını bildiriyoruz.

References

1
Yüksel A, Tecimer ME, Özgöz HM, Yolgösteren A, Kan İİ, Doğan Aİ, et al. Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome: our single-center experience. Turk Gogus Kalp Dama 2017;250p.61-7.
2
Çobanoğlu U, Can M. Ateşli Silah Yaralanmasında Merminin Göğüs Boşluğundaki Atipik Seyri: Olgu Sunumu. Adli Tıp Bülteni 2008;13:78-81.
3
Qasim Z, Gwinnutt C. Flail chest: pathophysiology and management. Trauma 2009;11:63-70.
4
Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, Carlet J, Falke K, Hudson L, et al. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med 1994;149:818-24.
5
Sakallı MA, Enön S. Toraks Travmalı Hastada Yoğun Bakım Sorunları ile Başetme Yöntemleri. Toraks Cerrahisi Bul 2014;5.pp.175-9.
6
Wheeler AP, Bernard GR. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome: a clinical review. Lancet 2007;369:1553-64.
7
Sweeney RM, McAuley DF. Acute respiratory distress syndrome. Lancet 2016;388:2416-30.
8
Rubenfeld GD, Herridge MS. Epidemiology and outcomes of acute lung injury. Chest 2007;131:554-62.
9
Spieth PM, Koch T, Gama de Abreu M. Approaches to ventilation in intensive care. Dtsch Arztebl Int 2014;111:714-20.
10
Tu Y, Jin Q, Sun R, Li Q. Extracorporeal membrane oxygenation support for a multitrauma patient with ARDS: A case report and literature review. Exp Ther Med 2018;15:2062-5.
11
Arlt M, Philipp A, Voelkel S, Rupprecht L, Mueller T, Hilker M, et al. Extracorporeal membrane oxygenation in severe trauma patients with bleeding shock. Resuscitation 2010;81:804-9.
12
Kamo T, Tasaka S, Suzuki T, Asakura T, Suzuki S, Yagi K, et al. Prognostic values of the Berlin definition criteria, blood lactate level, and fibroproliferative changes on high-resolution computed tomography in ARDS patients. BMC Pulm Med 2019;19:37.
13
Schmidt M, Bailey M, Sheldrake J, Hodgson C, Aubron C, Rycus PT, et al. Predicting survival after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory failure. The Respiratory Extracorporeal Membrane Oxygenation Survival Prediction (RESP) score. Am J Respir Crit Care Med 2014;189:1374-82.
14
Althausen PL, Shannon S, Watts C, Thomas K, Bain MA, Coll D, et al. Early surgical stabilization of flail chest with locked plate fixation. J Orthop Trauma 2011;25:641-7.
15
Grubmüller M, Kerschbaum M, Diepold E, Angerpointner K, Nerlich M, Ernstberger A. Severe thoracic trauma – still an independent predictor for death in multiple injured patients? Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2018;26:1-8.
16
Thapa P, Suresh P. Morphological variation of human lung fissures and lobes: An anatomical cadaveric study in North Karnataka, India. Indian J Heal Sci 2016;9:284.
17
Meenakshi S, Manjunath KY, Balasubramanyam V. Morphological variations of the lung fissures and lobes. Indian J Chest Dis Allied Sci 2004;46:179-82.
18
Combes A, Hajage D, Capellier G, Demoule A, Lavoué S, Guervilly C, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med 2018;378:1965-75.
19
Peek GJ, Mugford M, Tiruvoipati R, Wilson A, Allen E, Thalanany MM, et al. Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2009;374:1351-63.
20
Haneya A, Philipp A, Foltan M, Camboni D, Müeller T, Bein T, et al. First experience with the new portable extracorporeal membrane oxygenation system Cardiohelp for severe respiratory failure in adults. Perfusion 2012;27:150-5.
21
Huang L, Zhang W, Yang Y, Wu W, Lu W, Xue H, et al. Application of extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe acute respiratory distress syndrome induced by avian influenza A (H7N9) viral pneumonia: national data from the Chinese multicentre collaboration. BMC Infect Dis 2018;18:23.
2024 ©️ Galenos Publishing House